12片一盒的西地那非（规格：25mg），药店售价或不到29元...

　　昨天开始，集采药品被限价

　　按照湖南省《关于加强对参与国家集采的医保协议零售药店管理的通知》，“从2020年10月20日起，医保协议零售药店参与国家集采的，允许其在中选价格基础上按不超过15%加价销售。”

　　据了解，除湖南省外，目前在浙江、江苏、云南、新疆等地基本都出现了15%的限价规定。如不出意外，15%的加价比例或成为共识。

　　不过有所区别的是，在这些提出15%限价规定的地方，有的这个加价是由医保支付（浙江省可以医保支付）的，有的需要患者自付。

　　有行业从业人员告诉笔者，“这是想和医保药品并轨，既要保证药店利润和积极性，又要保证集采药品价格稳定。”

　　他表示，“随着集采批次覆盖加大，可能最终的结果是医保药品和集采药品严重重合，药店加价会逐步降低，形成与处方外流等并轨的方式。”

　　西地那非，单片仅2.4元

　　截止目前，已有三批药进入了国家集采名单：第一批有25个药，涉及阿托伐他汀钙片、氨氯地平、恩替卡韦等品种；第二批有32个药，涉及阿卡波糖、阿奇霉素、头孢拉定等品种；第三批有55个药，涉及布洛芬、枸橼酸西地那非、盐酸二甲双胍等品种。

　　如果按照这个比例计算，齐鲁生产的阿托伐他汀钙片（规格：10mg*14片）零售价或不到2元（该药中选价1.68元，每盒零售最高限价1.932元）；拜耳生产的阿卡波糖片（拜唐苹，规格：50mg*30片）或不到8元（该药中选价5.42元，最高限价6.233元）；齐鲁生产的枸橼酸西地那非片（规格：25mg*6片/板*2板）或不到29元（该药中选价24.98元，最高限价28.727元）。

　　粗略计算，单片阿托伐他汀钙片零售价才0.138元，单片阿卡波糖片零售价才0.208元，单片西地拉非片零售价才2.394元。

　　虽然国家给了15%的差价空间，但是药店挣不挣这个钱又是一回事。据三湘都市报报道，在湖南，益丰大药房等首批降价的连锁药房，目前暂不计划加价15%。

　　也就是说，虽然湖南省给了零售药店15%的差价空间，但企业并不看中，愿意让更多患者享受到国家集中采购政策福利以及购药的便利。

　　此外，在几个月前，就有消息传出，国家集采品种覆盖将按照采购金额排序，覆盖前80%的品种，遴选出500个品种。也就是说，除了以上100多个药外，还会有几百个药被限价。

　　加价15%，对药店是利好

　　“很多人觉得加价15%上限太苛刻，我到不这么认为。”前面那位从业人员还表示，“集采药品本来以医疗渠道为主，药店本身对其没有多大话语权。过去慢病类商品大家都拿来做引流，很多商品都是零毛利甚至负毛利相互竞争，现在统一了利润空间，反而说不好干。”

　　“其实无论是患者，还是医保支付，都给药店留下了足够空间。”他强调，“主要是这类商品本身不是药店的重点商品。除了个别商品，对药店来说是利好而不是利空，你不能拿着正常商品的利润来看带量采购商品。”

　　在他看来，这本来是件好事。药价下降了，引流效果更好，还有15%的毛利，药店自己采购引流商品都做不到。

　　“过去拜唐苹之类都是零毛利负毛利引流，现在反而毛利上涨了。广东的拜唐苹之前也是这种打法，只是在别的商品上通过商品配置拉升了整体毛利率。”他谈到，“带量采购商品并没有动到整体药店商品配置，从一定程度是提高了引流商品毛利。”

　　医保药品，或也被限价

　　还有一点需要注意的是，按照浙江省文件，所有纳入该省药械采购平台在线交易的医保目录内药品（不含自行采购产品），均纳入医保药品支付范围。其中，定点零售药店医保药品支付标准统一按医疗机构支付标准上浮15%（不含国家和省谈判药品）执行，上浮额以最小包装计最高不超过200元。

　　简单的理解就是，在浙江省，不仅带量采购药品会被限价，医保药品也会被限价。