平均降53%

    第三批国家带量采购本月执行，55种药品、191个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%！

    以化疗用药卡培他滨为例，药品由原来的每片15元降至3元多。国家集采怎样通过“以量换价”，为患者减负担、强保障？国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波一一回应。

    为什么国家药品集采连续三年都能使药价降50%以上？

    钟东波：国家主动集中采购的核心是带量采购机制。现在药品价格虚高关键在于销售费用高，像媒体披露的2019年323个上市医药公司的销售费用达到2873亿。

    而带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用，相当于供需直接见面，把中间所有销售费用节省下来，这是降价幅度大的主要原因。当然还有其他原因，比如有效的竞争、及时的回款，还有通过集采推动产业提高集中度，实现规模经济，这些也都是实现降价的重要原因。

    为什么是这55种药品、191个产品中选？

    钟东波：我们带量采购坚持以需求为导向、质量优先的原则，所以我们遴选的药品都是在临床使用广泛、采购金额比较大，而且通过国家药品质量疗效一致性评价的品种。

    如何看待中选的191个产品中仿制药占188个？

    钟东波：中选的药品都是通过国家药品质量疗效一致性评价的药品，是同一个质量层次的，所以药品在疗效上完全一样。当然，由于仿制药有成本优势，通过公开、透明、公平的竞争，最终仿制药中选的比较多。

    国家药品集中采购给患者省了多少钱？

    钟东波：按照静态测算，三批药品集采全国大概能节省539亿。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省216亿，其他医保节省了一些资金，又通过扩大医保报销药品目录、提升报销水平，让老百姓获得更多实惠。

    通过国家药品集采，老百姓不仅是在费用上得到实惠，同时在其他方面也能得到实惠。

    首先，提高了用药的质量层次。通过调查，在“4+7”试点之前，群众通过一致性评价的药品比例大概只有50%，而实施试点之后能扩大到90%以上，等于整个用药层次得到了明显提高。

    其次，像抗乙肝病毒的药、高血压、糖尿病，肿瘤等药品，通过降价，老百姓用药的可及性得到提高，老百姓都能用得起，健康也能得到更好的保障。

    未来会对医用耗材进行国家集采吗？

    钟东波：这个目前正在推进之中。全国一年的耗材金额大概在3000亿，其中高值医用耗材在1500个亿。我们按照中央和国务院的部署，正在研究推进高值医用耗材的带量采购。

    高值医用耗材的带量采购相对药品难度要更大，因为它缺乏比较统一的质量评价标准，另外跟临床的使用密切相关，品种更加繁多。

    所以，我们一方面要借鉴药品集中带量采购的做法和经验，同时也要结合耗材的特点，形成适合耗材带量采购的模式。不会让大家等太久，第一单就是冠脉支架。