胃肠动力障碍是术后常见并发症，患者主要表现为腹胀、便秘等。近年来，随着人们生活节奏加快，工作压力剧增，胃肠动力障碍患者逐年增多且呈年轻化趋势。胃肠动力障碍严重影响患者生活质量，如因排便困难引起术后切口疼痛加剧，腹胀导致患者食欲不振、腹痛，进而产生烦躁、焦虑等情绪；严重者甚至发生隔肌上移，导致患者呼吸困难，也可导致下腔静脉受压，影响血液回流，诱发下腔静脉血栓，直接影响患者预后。中医药在整体观念的指导下，能充分发挥辨证论治的优势，可有效改善胃肠动力障碍。

缓解症状，促进术后胃肠功能恢复

腹部手术由于麻醉作用、术中刺激、疼痛应激反应、术后创面渗液刺激、炎性反应等因素均可导致术后胃肠道功能紊乱，表现为排气排便延迟、肠蠕动减慢，影响患者术后康复，并可能引起肠粘连等并发症。临床多项研究中于腹部手术后6h、10h分别口服中药厚朴排气合剂50mL，使得肠蠕动加速，排气排便时间提前，腹胀腹痛症状也得到一定程度缓解，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明厚朴排气合剂可促进术后胃肠道恢复，未发现明显的不良反应。张慧力等在腹部手术后6h、10h分别给予厚朴排气合剂100mL保留灌肠，结果发现也促进了术后胃肠道功能的恢复，既通过药物高位灌肠时对肠蠕动的直接作用，又可避免术后不能经口口服应用的局限性，使药物在结肠内吸收，达到促进肠蠕动的功效。孙笑笑和陈涓涓对剖宫产患者45例术后口服厚朴排气合剂的研究中，发现除对胃肠道功能恢复有一定作用外，术后3d观察组的血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）明显升高，血管活性肠肽（VIP）明显降低，优于对照组（P＜0.01），说明此项可能是促进胃肠道功能恢复的作用机制。

中药厚朴排气合剂记载于国有药品标准《新药转正标准第82册》，其组方来自张仲景《金匮要略》中的‘厚朴三物汤’加木香配制而成，由厚朴、木香、枳实、大黄四味中药君臣佐使配伍而成，具有行气消胀，宽中除满，疏肝理气，健脾合胃的功效。动物实验显示：本方可提高盲肠切除小鼠的小肠碳末推进率，缩短碳末排出时间，并显著增强大鼠结肠的收缩幅度和频率。大量临床研究均证实其应用于手术后促进胃肠道功能恢复，效果显著且不良反应少，安全可靠。

增加胃肠蠕动，改善胃肠动力障碍

表1 两组患者治疗后症状体征改善时间比较（x±s，h）

表2 两组患者综合疗效指数比较（n/%）

中成药厚朴排气合剂主要用于治疗手术后早期肠麻痹，作为一个全消化道动力剂，可增加十二指肠电活动的幅度和频率，增加结肠收缩幅度和频率，促进结肠蠕动，缩短结肠麻痹恢复时间，促进术后患者胃肠功能尽早恢复生理性蠕动。其中厚朴有燥湿健胃、行气消胀、下气除满的功效，可显著抑制胃酸分泌，促进胃肠蠕动；木香具有促进胃肠动力作用；枳实对胃肠平滑肌呈现出双重功能，既有兴奋胃肠、使蠕动增强的作用，又有降低肠平滑肌张力和解痉的作用；大黄具有泻下、抗病原微生物、解热抗炎、利胆、活血、止血等作用。

老年多节段腰椎融合术后患者大多体质虚弱，需要卧床至引流管及尿管拔除，胃肠功能在全麻术后一般恢复较慢。厚朴排气合剂可避免单纯泻下造成气阴耗伤之弊，同时还可改善术后相关症状，缓解患者痛苦，提高患者生活质量，相较于单纯对症处置或物理治疗，其能够安全有效促进术后胃肠功能的快速恢复。

小结

胃肠功能恢复是术后快速康复的关键点，中医药立足整体，具有安全有效改善胃肠动力障碍的独特优势。多项临床研究均证实中医药厚朴排气合剂可促进术后患者胃肠动力障碍的快速康复，安全有效缓解症状及体征，值得临床推广运用。