如果不以疾病为角度，而是以症状为角度，在药品零售行业中，哪种症状使用的抗生素最多呢？

结果恐怕会出乎很多人的想象。

因为该症状不是常见的咽痛、咳嗽、发热、发热，或是幽门螺杆菌感染、腹泻、尿频尿急等症状。该种销量最高的抗生素也并非知名度颇高的阿莫西林、头孢系列抗生素、阿奇霉素、罗红霉素等。

该种症状是牙痛，该种抗生素是甲硝唑。

据2020年口腔医疗白皮书的数据显示，国内高达97%的成人正在经历口腔问题的困扰，而这其中牙痛是最为常见的部分。

治疗牙痛使用的抗生素最为常见的是甲硝唑片及其复方制剂，如人工牛黄甲硝唑胶囊（俗称：牙痛安）、甲硝唑芬布芬胶囊（牙周康）、甲硝唑口颊片、甲硝唑维B6片等等。除甲硝唑外，奥硝唑、替硝唑等药物也常为医生开具。

虽然甲硝唑可以治疗很多方面的疾病，但高发作率的牙痛使甲硝唑荣登抗生素销量的榜首。

牙痛涉及牙齿、牙龈和牙关等方面症状，其中不少属于外科范围，必须进行手术治疗，但多数仍是可以采用药物进行内治的。

目前常用的治疗牙痛的口服药物，除了布洛芬、尼美舒利等止痛药物之外，甲硝唑类抗生素多被列为首选或必选。另外，三黄片、牛黄上清片、牛黄清胃丸等中成药的应用也是很普遍的。

“牙疼不是病，疼起来要了命。”患过牙痛的人对这句话肯定深有体会。

很多牙痛症状的发作是极为迅速的，而且疼痛程度是难以忍受的。只要能快速止住疼痛，哪怕明知止痛药、抗生素等药物有明显的副作用，也就顾及不上了。哪怕把牙拔掉，也会在所不惜。更何况这些止痛药、抗生素用不会使用很长时间呢。

如果有其他快速的、安全的止住牙痛的药物，甲硝唑等抗生素以及止痛药物自然会逐渐地免于滥用了。

博大精深的中医知识宝库中，是否也会一剂良方呢？

答案应该是肯定的，因为古人同样也会有牙痛之苦。中医典籍中关于牙痛治疗的理论和方剂是很丰富的，但有些理论已经过时，有些药物现已不再使用，有些方剂应用不便，需要更多的专家学者进行挖掘、改良、论证。

我也浏览了一些中医典籍，发现了一些比较有启发性的理论和方剂，以供讨论。

一、金元四大家之一的李东垣，治疗疾病注重脾胃调理，对属于消化道疾病的牙痛自然也非常重视，在其著作《兰室秘藏》中特设“口齿咽喉门”，对牙痛的病症、病因、治疗进行了细致的分析。

书中载道：牙齿是手足阳明之所过。上龈隶于坤土，乃足阳明胃之脉贯络也，止而不动；

下龈嚼物，动而不休，手阳明大肠之脉所贯络也。

手阳明恶寒饮而喜热，足阳明喜寒饮而恶热。

李东垣说牙痛其病不一，并列举了11种不同的牙痛表现。并认为：痛既不一，岂可一药而尽之哉。

本门中治疗牙痛的方剂共13首，分治不同类型的牙痛。

这13首方剂中，12首的使用方法为外用，而非口服，而外用的目的就在于快速起效。这与其他医家著作中所列治疗牙痛方剂多为口服是不同的。

其中有一首“独圣散”，只一味北地蒺藜，言说可以治疗一切牙痛风疳。

使用方法为：北地蒺藜阴干，为末，每用刷牙，以热浆水漱牙，外粗末熬浆水刷牙，大有神效，不可具述。

李东垣虽为一代医学宗师，却体弱多病，而且常患一些肠胃病，想必牙痛也是应该有过的。这一独圣散是否是其亲身使用过才敢说“大有神效”呢？

二、清初医学大家陈士铎对牙痛的论述可谓经典，可以让我们对牙痛有更深层的认识。

在其著作《辨证玉函》中如是写道：

齿痛，人之最小之疾也，然不得其阴阳之道，最不能愈，而最苦也？

齿之部位不同，有脏腑之各属。然而各分脏腑之名目，反致眩感，不若单言阴阳易于认识。

虽然阴阳终于何而辨之？仍亦辨之脏腑而已矣。

大约阳证之痛多属于阳明胃经之火，此火多是实火，发作之时，牙床必肿、口角流涎、喉咙作痛、欲食甚难、不食作痛、汗出而口渴、舌燥、大便闭。

倘以补阳补气之药，祛风杀虫之药治之，多有不效。

法当用竹叶石膏汤，一剂而痛轻，二剂而痊愈，不必三剂也。

至于虚症之痛，多是肾经之病，肾水熬干、肾火上越，齿乃骨之余，骨髓无肾水以相资，使致齿中作痛。

倘亦以祛风散火杀虫之品急救之，不特无济于事，而痛且更甚从前。

法当用六味地黄汤加麦冬、五味子、骨碎补治之。一剂而痛失，真奇异之法也。

以上文字为《辨证玉函》中的原文，虽相隔300余年，但却并不难理解。

牙痛多被视为“上火”，但火有实火、虚火之分，不分虚实，实火当做虚火而治，或虚火当做实火来治，只会起到南辕北辙的效果。

以上文字可以很好地帮助如何分别虚实。尤其是在使用中医药的治疗方式时，应该好好参详此段文字。

三：清末中医大家王孟英所著的《四科简效方》，秉着“有一病必有一药可治，有一证必有一方可疗”的思想，挖掘整理了很多运用单味中药治疗疾病的经验。

其中治疗牙痛的方法共有3个：

1、甘松、硫磺等分为末，泡汤漱之。

注：甘松常见，而硫磺不易购买，所以此方应用受到很大限制。

2、淫羊藿煎汤频漱宜妙。

注：一般认为淫羊藿偏温热，而独王孟英认为淫羊藿清寒。现在淫羊藿的中药饮片多为炙淫羊藿（羊油炙），是否依然有效，不知。

3、西洋参切片贴之，龙眼肉亦可贴。

注：此原理为何不知，但我同事前几天突然牙痛而不可忍，急取细辛咬之，虽有效，但仍难忍，又西洋参片贴用，效果确实非常快。

以上是我整理的一些学习所得，是否有用，是否合理，望明者示之。