每年的10月22日为世界传统医药日。
编者按：习近平总书记在南阳考察时指出，要进一步发展中医药。中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。很多人对中医药感兴趣，想了解更多的中医药知识，产生了很多“小问号”，沈阳市卫生健康服务中心健康教育五部部长李涵博士和您谈谈自己的理解。
某天接诊了一位稳定性心绞痛的大娘,症状为心前区隐痛、胸闷痞塞、气短、食后心下痞闷、舌暗红、舌下络脉紫滞、苔黄厚腻、脉虚弦，我为她说明病因病机、治则治法后为她写病志。大娘边看处方边说“我以前喝过汤药，会喝，早饭前、晚饭后喝”。那么，大娘说得对不对呢？
关于服药时间，《汤液本草》说“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”食物与中药同服容易产生络合物，因此药物不宜与食物同时服。一般来说，驱虫药和治疗便秘的中药空腹服，滋补药宜在饭前服，对胃肠道有刺激的药宜饭后服，治疗失眠的镇静安神药宜睡前服，解表药和急重病人可不拘时服。
从服药频次上看，“方书之祖”《伤寒论》中每日二、三服的方剂数占总数的84％，这个传统也延续到现代临床在。从药代动力学的角度，日三次温服更有利于维持稳定血药浓度。对于服药时间较为紧张的患者来说，可以选择浓煎制剂日二次温服。
从服药剂量上来看，方书中明确容量的约在每次服用100-200毫升之间，因此自煎药或代煎药均应控制好水量。水并非加得越多越好，摄入过多液体可能增加代谢负担，反而有碍人体阳气的振布。
这位大娘的处方后，我为她医嘱的服用法是“日三次餐后半小时温服”。这是由于其食后心下痞闷的症状，是心气虚导致脾胃运化功能下降的表现，餐后服用汤药可以以药力防止饮食积滞,同时悦脾胃以运药。选择餐后半小时而非胃排空的1-2小时，是由于她有痰热互结的症状，加入消阴火的中药需注意避免空腹，以保护胃黏膜。温服则是由于“当先于心分而补脾之源”，避免生冷伤脾胃而进一步困遏心阳。
从这个病例大家可以看到，中医的服药时间、服药频次和服药温度都是很有讲究的,并非简单的“早饭前、晚饭后”。事实上，很多古方都标明了“空心服”、“食远服”等服药法，加之每个患者病情不同，因此一定要问清主治医师，以利更佳疗效。
【本期专家】
李涵，沈阳市卫生健康服务中心健康教育五部部长，主任中医师，医学博士，在站博士后。中国民族医药学会睡眠分会常务理事兼疾病转化机理学组副组长、辽宁省中西医结合学会青年中医委员会常务委员、辽宁省中医药学会心脏预防与康复专业委员会委员，辽宁省百千万人才工程万人层次人才。
