“如此特殊的年景之下，面对必将迎来的绩效“大考”，后疫情期的公立医院又该如何应对？”

截至5月6日，全国已无新冠疫情高风险地区。

在忙着解答“长期防疫+正常运营”的双重考题之外，摆在公立医院负责人面前的，还有年度公立医院的绩效考核。

此前，健康界曾对二三级公立医院财务现状及涉及的绩效指标“难题”展开分析。实际上，在财务之外，还有多个考核指标对应的运营现状“并不理想”。

要不要调整“考题难度”？医院又该如何“应考”？

2020已过三分之一，这些考题可能“大变”

国家卫生健康委此前公布的二、三级公立医院绩效“考题”，均由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四方面构成，今年的考核重点也在于这四个大方向。

细数涉及到医院管理方方面面的绩效考核指标们，三级医院55个，二级医院28个，而这次疫情，让牵扯全年度的不少“考题”直接变“难”了。

知名医院管理专家、誉方医管创始人兼顾问秦永方认为，疫情防控期间，二三级医院门诊人次的下降、住院患者和手术患者的减少，会直接对二三级医院绩效考核中一级指标“医疗质量”下的部分三级指标造成影响。

功能定位：二月份住院病人数与同期相比形同“腰斩”。秦永方结合这个数据表示，这可能影响一系列和就诊患者数量直接相关的考核指标。

二、三级医院与就诊患者数量直接相关的部分考核指标

在秦永方看来，普通门诊患者与手术患者的减少会导致就诊病种结构的变化，也会随之影响用药结构的变化。

合理用药：疫情期间，常见病患者的用药占比对比往年同期可能减少，而肿瘤患者等慢性病人的用药占比可能会相对提高。

二、三级医院与用药结构直接相关的部分考核指标

满意度评价：后疫情时代或直接影响“患者满意度”。

医院恢复正常诊疗秩序后，需同时兼顾疫情防控常态化。如果患者需要做某项手术，现在得先接受CT、核酸检测等检查和保底性的观测，住院周期增长，检测费用支出增加，都可能影响患者满意度。

哪些指标可以考虑调整？

如此特殊的年景之下，公立医院的绩效“考题”是否需要调整，以便更精准地进行考察和比较？

在人力方面，内蒙古自治区人民医院总会计师认为，根据此次疫情，二三级医院都应该考虑增加呼吸科医生占比。此外，我国公立医院中护士占比远远低于国际大多数国家，劳动强度高，工作密度大，因此也应借此提高护士比重。

几位专家都提出了“降低成本，增加利润”的理念。

刘宏伟表示，医院运营面临巨大压力，医院要自救，要向精益管理要效益。按照约束理论，原材料是唯一的可控成本，医用耗材就是原材料。

设置医用耗材消耗占比这个考核指标，可以控制原材料成本，增加医院的有效产出，且这也与DRG付费的医改大势相符，DRG付费的定价理论就是：利润=价格-成本，在价格一定的情况下，只有降低成本才能增加利润。

特殊年份，不和别人比，只和自己比

当然，不同地区的二三级医院面临压力和困难也有所差异。

某四线城市三级医院肿瘤科相关人士向健康界透露，疫情期间，为数不多的病人里，相当一部分是之前在北京就诊，防控期无法进京分流而来的。

作为区域医疗中心“角色”的部分区域三级综合医院，就医患者量恢复起来可能更快一些，这些医院的现金流有接近往年同期的可能。

对于诊疗情况受疫情影响很严重的公立医院，生存下去最重要，可考虑不做绩效考核；处于非疫情重点防控地区的部分公立医院，诊疗受疫情影响相对较轻，可以正常开展绩效考核，但是只和2019年相比较，不做横向比较。

驱动医院管理提升，改进提升综合质量才是绩效考核的最终目的。