继冠状动脉支架之后，第二批国采高值耗材——人工关节，各省开始陆续执行中选结果。

　　人工关节产品包括初次置换人工全髋关节和初次置换人工全膝关节。髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降幅达82%。

　　多省已确认执行中选结果时间

　　此前，国家组织高值医用耗材联合采购办公室曾发文，要求联盟各地区于2022年3月至4月执行集采中选结果，具体执行日期由联盟各地区确定。

　　截至今日，已有多省发布消息确认执行日期：

　　海南省

　　海南省医药集中采购服务平台于发布的《关于国家组织人工关节集中带量采购执行的通知》中，明确表示国家组织人工关节集中带量采购中选结果于2022年3月25日正式执行，配送关系由国家平台导入系统。

　　广东省

　　广东省医保局发布的《关于做好国家组织人工关节集中带量采购和使用工作的通知》中，明确本次人工关节集中带量采购中选结果自2022年4月15日起执行，周期为2年。

　　陕西省

　　陕西省公共资源交易中心发布的《关于做好国家组织人工关节集中带量采购有关工作的通知》中，明确表示此次所有中选产品自3月25日起，在陕西省的阳光挂网价格统一按照国家集中带量采购中选价格执行。

　　浙江省

　　在浙江省药械采购平台发布的《关于做好国家组织人工关节集中带量采购中选结果执行准备工作的通知（二）》中，要求投标企业及时核对产品信息，如有问题，要在3月28日到4月6日之间提交更正材料。

　　但也有部分省份发文表示需要延期：

　　贵州省

　　贵州省因国家医保局医保支付等配套措施暂未出台，系统功能尚未完善，为确保顺利执行，经研究，原定于2022年3月15日实施的国家组织人工关节集中带量采购工作延期，具体执行日期另行通知。

　　安徽省

　　安徽省医保局发文称，顺延执行国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量结果，直至2022年12月本省骨科植入（关节类）高值医用耗材带量周期结束。

　　目前来看，海南省将会是最早正式落地实施人工关节集采的省份。3月将尽，预计接下来将有更多省份开始执行中选结果，人工关节大降价进入倒计时。

　　降价力度大

　　单省年节约费用7.5亿元

　　根据目前公布的信息来看，广东此次共有330家医疗机构参与人工关节集采工作。全省首年采购总量36400套，预计年节约费用7.5亿元。

　　海南省此次共有35家医疗机构参与人工关节集采工作。全省首年采购总量3356套，预计年节约采购资金7000万元。

　　此次人工关节集采的产品包括初次置换人工全髋关节和初次置换人工全膝关节。髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降幅达82%。

　　人工关节已正式告别“万元时代”。

　　不过，据竞标结果统计，本次集采中绝大多数产品的中标价都没有击穿成本价，有一部分可能还高于企业的原出厂价。

　　有人认为，此次集采压缩的还是以往在流通领域长期存在的不合理费用，对生产企业“伤害性不大”，无须“亏本赚吆喝”，仍能保留部分利润空间。

　　对于集采后价格“大跳水”的高值耗材，也出现了不少质疑的声音，许多人担心降价后，耗材品质是否也会随之下降。

　　针对这一问题，国家药监局也多次发文，强调要采取多项措施并且加强监管，确保集采中选产品降价不降质。

　　下一个国采对象：脊柱耗材

　　此前，京津冀医药联合采购平台发布了《关于公布京津冀“3+N”联盟骨科创伤医用耗材带量联动采购中选结果的通知》，在“带量联动”的机制下，骨科创伤医用耗材的价格再次触底。

　　随着国家医保局把骨科耗材纳入集采的重点关注领域，相信未来骨科领域的集采动作将更加频繁，全线降价已经不可避免。

　　而下一个降价目标也已经很明确了，就是脊柱耗材。

　　今年2月，在国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，今年准备在骨科脊柱类耗材进行集中带量采购。

　　他透露，由于骨科临床需求很大，但是标准不一，产品组成非常复杂，如何按照临床医疗的需要来形成采购产品组，涉及到很高的技术环节，现在已经在研究方案。

　　也将将跟高值医用耗材联采办进行专题研究，广泛听取临床专家、企业的意见，争取上半年有一套初步的方案。条件成熟的情况下，今年能够顺利进行开标。

　　此前，安徽省已对脊柱类耗材进行了两轮集采。去年7月，在安徽第二轮脊柱耗材集采中选结果中，最高降幅来自于北京创生的“胸腰椎间融合装置”，达82.88%，平均降幅达54.6%。这很有可能成为今后脊柱类国采的限价参考。

　　这也可以看出，在国家组织集采之前，已经进行了多次省级集采。

　　陈金甫也指出，在区域联盟、省级联盟中间，存在着已经开展的各地区群众受益率比较高，但是其他没有参加联盟的价格降不下来，集采降价的制度效应当地百姓受益不到。

　　所以在已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。

　　国家不可能把所有的品种都招齐，为了更好服务临床，要大量通过省一级联盟去招采，甚至是第三方招采。主体格局依然是国家组织、省际联盟的招采，省际联盟招采品种会越来越多。

　　对国内企业来说，随着骨科耗材集采的逐渐落地，和国内企业产品质量的不断提升，外资产品的优势已经大不如从前，骨科耗材市场的国产化必然会加速进行。