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医保支付方式改革对公立医院已经或正在产生重要影响

来源: | 2020-09-21 16:45:15 | 人气: 次

导读:随着疫情防控常态化,各地积极强化公共卫生体系建设,切实为维护人民健康提供有力保障,把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设。 广东卫生在线推出“健康连线”

随着疫情防控常态化,各地积极强化公共卫生体系建设,切实为维护人民健康提供有力保障,把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设。 


广东卫生在线推出“健康连线”栏目,邀请卫生健康领域大咖,共话健康中国、健康广东发展新未来。


本期嘉宾:毛宗福,全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任、健康学院教授,董辅礽经济社会发展研究院教授,2018年度十大最受关注医改专家

健康连线|毛宗福:医保支付改革对医疗和医药行业的影响

医保支付与医保购买是一对孪生兄弟,医保团购医疗服务和医疗产品,可以通过支付方式直接调节医疗服务需方、供方的行为,撬动医药卫生体制相关领域改革,对医疗机构和医药行业发展也会产生直接作用。


首先,医保支付方式改革对公立医院已经或正在产生重要影响,包括倒逼公立医院走内涵式发展,强化内部控费管理,调整医疗服务收入结构,促进区域合作共享优质资源,提高服务质量等。


公立医院在转型发展过程中,由于观念理念更新不及时,医疗健康服务供给侧结构调整不到位、运行机制不健全或者不适应,以及医保制度未完善特别是基金预算管理、支付方式改革和医保基金监管在技术层面顾此失彼、政府办医主体责任落实不到位诸多原因,致使“医保-医疗”联动改革衔接不够紧密,甚至“脱节”,造成公立医院生存发展困境。


促进公立医院健康发展,从政府、医保和医疗多维度应该加强:进一步落实政府办医主体责任;进一步强化“三医联动”协调机制;进一步完善医保改革举措;进一步深化公立医院综合改革等四个方面工作。


其次,新时代医保支付对医药行业影响会越来越深入,倒逼医药企业走产品创新发展之路,鼓励医药企业产品创新发展,从医疗服务要素提供层面,保障实现价值购买。医药行业特点是高技术、高风险、长周期、高回报。一定要创建高回报的软环境,让从事医药创新研发、生产的企业收益预期高出社会一般行业,引导医药创新发展。


我国经济社会发展进入新时代,医药行业创新发展,按照传统以农补工的思维,或者依靠原料药和仿制药利润积累支撑创新研发的模式,难以促进我国医药创新步入良性轨道,可以选择“1+3+X”发展路径。


其中,1是政府引导。政府创建更加开放、公平的市场软环境,政府搭建创新药基础研究大平台,创建医药创新发展的硬环境;


3是三医联动。优化具有临床价值的创新药品审批程序,畅通医保支付和临床使用环节;


X是社会力量。第一层含义是指社会资本等社会力量,乐意参与新药研发的任何阶段任何环节,解决融资问题、化解财务风险,让科学家和企业家各司其责,安心研发和生产。第二次含义是全社会要敬畏生命,敬重医药创新。唯有这样,才有源源不断的创新产品,将更多更好的创新产品及时纳入医保,让仿制药价格及时降下来,才能惠及更多患者,步入医药、医疗和医保良性发展轨道。


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