本病属于中医"疫病"范畴,湿毒疫疠之气,自口鼻而入,郁肺困脾,临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽,甚者气促。部分患者湿从热化,壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态,终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚、肺肾不足、瘀血阻络等证。
临床治疗方案
医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
【适应证】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。【治法】芳香化湿,益气解毒。【参考方药】生黄芪9 g、北沙参9 g、知母9 g、连翘9 g、苍术9 g、苏叶6 g、藿香6 g、薄荷 3 g(后下),水煎200毫升,每日一次口服,与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。
成人确诊病例中医药治疗方案
1.疫邪外犯证
【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
【治法】芳化湿浊,解毒祛邪。
【参考方药】苍术10 g、防风10 g、藿香10 g、金银花15 g、生甘草10 g、苏叶10 g、黄芩15 g、生黄芪15 g、麦冬10 g,水煎二次共400毫升,每次服用200毫升,每日两次口服。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。
2.疫毒袭肺证
【症状】初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或黄或腻,脉滑数。
本证见于轻型和部分普通型病例。
【治法】化湿宣肺,扶正透邪。
【参考方药】炙麻黄10 g、炒杏仁9 g、黄芩15 g、知母10 g、白蔻6 g(打碎)、生苡仁30 g、苍术10 g、金银花15 g、连翘15 g、藿香10 g、生黄芪10 g、麦冬15 g。
【加减】发热重加生石膏30 g(先煎)、青蒿15 g、柴胡15 g;苔腻加佩兰10 g、陈皮10 g、苏梗10 g;腹泻者去知母,加黄连9 g。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双黄连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。
3.疫毒闭肺证
【症状】发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰黏少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌红或绛,苔黄腻,脉滑数。
本证见于重型和部分普通型病例。
【治法】宣肺平喘,凉血解毒。
【参考方药】生石膏45 g(先煎)、炙麻黄10 g、杏仁10 g、金银花15 g、炒知母10 g、水牛角片30 g、浙贝母10 g、瓜蒌30 g、地龙20 g、葶苈子15 g、赤芍20 g、生黄芪20 g、生地30 g、丹皮15 g。
【加减】气短乏力明显者加西洋参10 g,大便不通加生大黄10 g(后下)、厚朴15 g。
【参考中成药】
静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。
4.内闭外脱证
【症状】呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不安,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。
本证见于危重型病例。
【治法】化浊开闭,益气固脱。
【参考方药】生晒参30 g、生黄芪30 g、黑顺片15 g(先煎)、丹参30 g、麦冬30 g、郁金10 g、地龙15 g、三七块9 g、葶苈子15 g、苍术15 g、猪苓30 g、赤芍15 g。
【加减】气短疲乏重者加山萸肉30 g,大便干结者加枳实15 g、生大黄10 g(后下)、玄参15 g、麦冬30 g、生地15 g。
【参考中成药】
静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
口服:神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
儿童确诊病例中医药治疗方案
1.疫毒蕴肺证
【症状】初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,恶心呕吐,纳差,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。
【治法】清热解毒,化湿宣肺。
【参考方药】炙麻黄4 g、生石膏20 g(先煎)、知母9 g、杏仁10 g、生薏仁10 g、芦根10 g、桔梗6 g、桑白皮10 g、金银花10 g、藿香10 g。
2.疫毒闭肺证
【症状】高热,咳嗽,气粗,痰黄,可伴便秘,口渴咽干,舌红,苔黄,脉浮滑数,指纹紫。
【治法】化浊开闭,养阴清热。
【参考方药】炙麻黄4 g、生石膏20 g(先煎)、知母9 g、杏仁10 g、生薏仁10 g、全瓜篓10 g、熟大黄5 g、麦冬10 g、葶苈子6 g、水牛角片10 g、地龙10 g、人参6 g。
本方适用于5岁~10岁儿童,超出此范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
恢复期治疗方案
1.气阴两虚证
【症状】神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,苔黄或稍腻。
【治法】补肺益气,滋阴润燥。
【参考方药】沙参15 g、麦冬15 g、生黄芪15 g、神曲20 g、赤芍15 g、桑白皮15 g、地骨皮15 g、枳壳10 g、青蒿15 g、生地15 g。
【加减】气短气喘加五味子10 g,心烦失眠加炒枣仁15 g,肺脾气虚见纳差、便溏加党参15 g、茯苓15 g、半夏9 g、陈皮10 g、甘草6 g。
【参考中成药】生脉饮。
2.肺肾不足证
【症状】动则气喘,疲乏无力,气短汗出,舌淡红,舌边齿痕,苔薄白。
【治法】培土生金,补肾纳气。
【参考方药】人参10 g、山茱萸20 g、熟地15 g、山药15 g、丹皮10 g、茯苓15 g、泽泻15 g、枸杞子10 g、仙鹤草30 g、牛膝15 g、炒白术15 g。
【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
3.痰瘀阻络证
【症状】气短,胸闷,咳嗽,痰少,舌红或暗,苔稍腻。
见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
【治法】活血化瘀,化痰祛湿。
【参考方药】丹参15 g、炒薏米30 g、党参15 g、沙参15 g、桃仁6 g、瓜蒌20 g、厚朴10 g、芦根30 g、败酱草30 g、浙贝母10 g。
其他治疗
以上诸证,均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者,或新冠病毒核酸复阳者,可根据病情扶正祛邪、辨证论治。
中医药预防指导原则
成人中药预防处方
1.适用于流行期间成人普通人群的预防。
麦冬3 g、太子参6 g、菊花3 g、藿香6 g、苏叶6 g。
以上五味代茶饮;或水煎200毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用,可连续服用6天。
2.适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
生黄芪9 g、北沙参9 g、知母9 g、连翘9 g、苍术9 g、苏叶6 g、藿香6 g、薄荷3 g(后下)。
以上八味水煎200毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用,可以连续服用6天。
儿童中药预防处方
用于流行期间普通儿童的预防。
金银花3 g、芦根6 g、苏叶3 g。
以上三味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁~10岁儿童,超出此年龄段的儿童,用量根据年龄、体重适当加减,可连续服用6天。


























