医保局的一举一动，已经成为行业关注的焦点。

就在8月17日，国家医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》两份文件，正式启动医保药品目录调整工作。

本次目录调整工作将如何开展？和以往相比，有哪些不同？最新工作进展如何？

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军接受记者采访，全面解读2020年医保目录调整工作，解答了多个关键问题。

采访原文发表在“中国医疗保险”官方微信上，这里，我提炼几个大家关心关键问题解读意见：

一、工作机制上、工作程序上有哪些亮点？

1、支持新冠疫情控制，纳入相关治疗药物；

2、首次实行企业自主申报的审评程序；

3、聚焦审评范围，不再将已经上市的所有药品纳入评审范围；

4、鼓励创新药，新药都能纳入审评范围；

5、新准入目录的药品一律通过谈判或竞价的方式同步确定支付标准；

6、有进有出，优化升级。被专家评估认为风险大于收益的药品，原目录内的“僵尸药”，国际上普遍撤市的药品，以及可以被替代、且价格比较贵但谈判失败的独家产品将被调出。

二、最新工作进度如何？

预计于年底前完成，争取2021年起落地执行。

三、对相关人群带来哪些影响？

对患者：扩大用药范围，降低药价；

对医疗机构：提供更多的治疗选择，提高医疗质量效果；

对医保局基金：提高保障效益和使用效率，促进医保制度健康、可持续发展。

四、纳入方面有哪些侧重点？

安全性、有效性和经济性。

现行的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中涉及的相关药品就是拟调入目录的重点。

五、新冠疫情有何影响？

增加支出；减少收入；上半年常规医药费用支出减少，下半年可能反弹。

六、2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品将纳入拟新增药品范围，其中主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》的除外。”这是出于什么考虑？

有些省级增补品种可能也有较好的临床价值，符合纳入国家医保药品目录的标准。

有一些省级增补品种确实存在临床疗效不明确、过度滥用的现象，占用医保基金资源。所以，我们同时也规定被纳入《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》不予考虑调入。

最终能否能够纳入新版目录，通过专家评审决定。

七、调整工作方案可以纳入拟新增药品范围的时间限制由征求意见稿的2019年12月31日调整为正式稿的2020年8月17日，主要出于何种考虑？

采纳部分创新企业和医药行业协会建议，鼓励创新药。

八、放宽新药上市时限，会让更多创新药进入拟新增药品范围，这将对谈判工作产生哪些影响？

在鼓励创新和保证医保基金可持续方面做一个平衡。基金测算专家也会测算新药纳入后对基金的影响，从而确定其医保可以纳入的“底价”。

能否接受医保的谈判价格尚未知数，今年的谈判成功率可能会低于往年。