初次发生肾病时，多数都会有这样的疑问：医生，我的病情严不严重？

判断肾病严不严重，一般肾功能的情况是衡量的主要因素。血肌酐虽然是判断肾病分期的一项指标，但往往具有滞后性，因此肾病早期不能只看肌酐的高低，这样反而会耽误病情。

那么，肾病早期，该如何判断病情是轻是重？

尿液相关指标反应出的“内容”往往更多、更准确，包括肾脏受损情况及受损部位，更有助于及时准确制定针对性治疗方案，抓住最佳时机。

三项尿液检查“金指标”，你必须要知道！

尿微量白蛋白尿

尿蛋白相关的指标是反应肾小球受损情况最直观的指标之一。一般最常关注的有两项：尿常规尿蛋白和24小时尿蛋白定量。

尿常规中的尿蛋白呈阳性（出现+），不一定能判断肾病，还需要进一步检测24小时尿蛋白定量，如果两项指标都超出正常值，基本可以确诊肾炎。

尿微量白蛋白与这两项指标有什么区别？

相对来说微量白蛋白比以上两项指标更准确。肾病本身早期具有隐匿性，且有些类型肾病早期没有特异性症状，检查尿蛋白定量不一定有异常，但如果检查微量白蛋白可以查出更细微的尿蛋白的情况，一般更有助于确诊。

尿微量白蛋白常常是确诊糖尿病肾病的早期的典型指标。尤其对超过5年病史的1型糖尿病患者，还有所有2型糖尿病患者都具有早期诊断糖尿病肾病的重要意义。

尿微量白蛋白升高患者不一定有明显的症状，但只要升高就不能忽视，要及时采取预防措施。

尿免疫球蛋白G（IgG）

肾病本身属于免疫系统性疾病，如果出现肾功能损伤，检查相关反应免疫力的指标对筛查肾病的严重程度也有一定意义。

免疫球蛋白G也属于大分子蛋白质，一般不会穿过滤过屏障漏出到尿液中。但如果尿检发现免疫球蛋白G，则表明肾小球滤过膜受损非常严重，且通透性升高明显，肾脏出现了纤维化甚至硬化的情况。必须要及时采取措施控制。

比如部分系统性红斑狼疮患者，可能会出现免疫球蛋白G的升高，需要警惕肾炎发生。

尿微球蛋白（MG）

判断病情是否严重，还一点很关键，即肾脏受损的部位。一般肾功能受损常表现为肾小球受损、肾小管受损两方面。如果二者同时出现损伤，往往病情会更严重，简单来说，肾脏的“地基”受损，整个肾功能自然也会受到损伤。

尿微球蛋白与前两项指标不同的是，反应的则是肾小管损伤的情况。这点也常被忽视掉。其中两项指标：尿α1-微球蛋白与β2-微球蛋白是典型的肾小管损伤标志物。

正常情况下，这两种尿蛋白会被肾小管重新吸收后分解，但如果尿液中检测发现存在这类物质，说明漏出，肾小管重吸收功能受损。

肾病早期是预防病情恶化，甚至恢复肾功能的最好时机，因此一旦发现一些明显的症状，还有指标的异常，要“应查尽查”，将病情恶化阻止住，千万不要一拖再拖酿成大祸。