某医院体检中心,马先生静静地坐在休息区,一边喝水一边闭目养神,手里的体检表,除了血压那一项还空白着,其他的都完成了。
他并非很有闲情,是因为血压测了2次,都在160/100mmHg左右,护士看他30岁不到,认为是太紧张导致结果不准,让他先休息一下,平复心情。

马先生平时没有头痛、头晕等高血压症状,以往体检也没有发现身体有异常,因此这次的高血压着实让他感到非常意外:难道爷爷的高血压遗传到他这代人,20几岁就发病了?
休息了大概10分钟,喝了3杯水,马先生感到心跳慢了下来,心情也不紧张了,准备去再测一次。谁知道刚坐下,扑通扑通的心跳声又响起来,马先生深呼吸几口,努力让自己平复。随着袖带紧绷、放松,血压值仍有147/98mmHg,心率91次/分。护士记录完,还不忘告诉他:“你血压有问题,快去内科看看吧。”
突然被扣上高血压的帽子,马先生连续几天都心绪不宁,到医院就诊,医生没有马上下诊断,而是建议他买个血压计,回家测7天,再把结果拿回来。马先生照着去做,结果连续几天都在120/80mmHg左右,最高也不过132/83mmHg。医生说,你这是“白大衣性高血压”,不需要治疗,但平时也要定期监测。
什么是白大衣性高血压
白大衣高血压,也称“门诊高血压”,指有些人在诊室测量血压时血压升高,回到家中自己测时血压正常。这是病人见了医生就紧张,或预感要测量血压时,血液中出现使心跳加快的激素,同时也使血管收缩,从而导致血压上升。一旦离开诊所,血压即恢复正常。
医学界认为,这是对测量血压的条件反射,多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。高血压的白大衣现象在临床十分常见,不少确诊高血压病并服用降压药物的人中也有这种情况。所以,就诊前连续自测血压可以有效防止误诊误治。

要注意的是,有的高血压患者一天要反复多次测量自己的血压,才能心情平静,也是由于过分注意自己的血压值,担心血压过高会对身体造成不良的影响,这样反而引起精神紧张,情绪不稳定,使血压出现暂时性的升高。为了避免出现这种情况,最好要按照正确的时间、频率和方法测量血压。
什么时候测血压最好
世界各国医学界普遍认为,看高血压门诊前至少连续测量血压3天,最好7天以上,每日早、晚各测量血压2次,每次间隔1-2分钟。家庭血压监测的优势主要来自长期坚持每日测压,观察平均水平和趋势变化。
通常来说,人的血压有早上高晚上低、清醒高睡眠低的规律。清晨时段血压最容易飙升,猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在早上睡醒后4-6小时内。因此早上测血压最有必要,正确的方法是:起床后,服用降压药物之前的2小时内进行。进食会显著影响血压,因此应尽可能在早饭前测量血压。晚上最好分别在晚饭后、洗浴后、服药后测量。测量应选择安静、放松的时刻,每天固定同一时段,同侧手臂,才有对比和参照价值。

家庭血压标准不同
140/90mmHg这个标准是针对诊所血压而言,家庭血压正常值或高血压诊断标准则是两次高于135/85 mm Hg。日本高血压学会建议家庭血压125/80 mm Hg以下才算正常,高于这个值就要引起注意。
由于人在家庭和诊所所表现出来的血压不一致,甚至会有较大波动,因此,家庭血压和门诊血压相结合,可以对白大衣性高血压和部分隐匿性高血压进行鉴别诊断:
诊室血压高于140/90 mm Hg,家庭血压低于130/80 mm Hg时,可诊断为白大衣性高血压;
诊室血压低于140/90 mm Hg,家庭血压高于135/85 mm Hg时,可诊断为隐匿性高血压;
诊室血压高于140/90 mm Hg,家庭血压在130-134/80-84 mm Hg范围内时,则应进一步检查明确诊断。

保证血压准确的小细节
1.测压前排空膀胱,不吸烟、饮酒或喝咖啡。取坐位,先保持至少5分钟的安静状态。
2.测量血压的次数不宜过频,每次最多3次,否则易产生焦虑;有些人想起来就测,时间不固定,也容易产生误差;测量时周围环境过于嘈杂等可能对血压测量造成影响。
3.不要在半夜用闹钟闹醒自己来测夜间血压,否则会破坏生理规律,测量出来的血压值即使低,也不能代表夜间血压。
4.不要过分计较某次的血压高低,血压本身有昼夜变化,而且受诸多内外环境的影响,有一定的波动。
5.精神过于紧张、有忧郁或焦虑状态、 智力低下、理解力差、存在房颤心律失常等情况则不适宜自测血压。

6.臂带和心脏没有在同一水平线上会导致测量误差:上臂位置过高,测的血压值会偏低;上臂位置过低,测的血压值就会偏高。测量时拳头紧握,肌肉张力增高会压迫动脉,使血压偏高。
7.高血压病人血压比较稳定的,一周只需测一天血压,但是要固定时间点,并保证每隔7天测量一次;
8.凡遇气候变化、不舒服,应马上测量。
9.取一周或一个月的存储数据平均值,作为当周或当月血压参考值,下次复诊交给医生。


























