半夏泻心汤 出自于《伤寒论》149条''但满不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。''《 金匮要略 》亦有论述''呕而肠鸣，心下痞者''。

痞，天地否也，天地二气不能交感所致，正如《素问·阴阳应象大论篇第五》中所说''阴阳反作，病之逆从''。

应到人体，中焦是人体气机升降的枢纽，肝随脾升，肺随胃降，维持着人体正常气机运行。若中焦受损，气机乖张，该升不升，应降不降，乃至寒热错杂，心下痞闷。

很多学者不理解，为什么叫寒热错杂，寒热两个截然相反的病邪怎么能错杂到一块去呢？非也！我们首先要找到寒热错杂产生的病因。

且看原文，''伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。''

仲景这一条论述了柴胡汤证误下后的三个转归，柴胡证汗吐下三法是禁忌，此误下后 一是 柴胡证仍在，说明病人体质可以，误用下法，柴胡证仍在，仍可用柴胡汤； 二是 误下后邪热入里，成为比较凶险的大陷胸汤证； 三是 误下后伤及阳气，损及脾阳，产生内寒，脾气当升不升，故胃气当降不降，内寒已生，但气机不通，寒邪郁而化热，热象遂起。

本方应用指证：主要用于以胃脘部胀满或闷，恶心甚至呕吐，大便稀溏，舌苔腻而带黄色。但满不痛，这里的不痛不是没有一点痛感，而是与上文所说大陷胸汤证做的对比，此处的痛是胃痛，隐痛，或用手按之有痛感，主要以胀满为主。

如何抓住应用主证呢？我一般在临床上遇到胃脘不适的患者，我就会问，你想吃凉的还是热的，患者若回答心里发热，想吃凉的，同时会加一句不能吃凉的，一吃就胃不舒服。这时候，就可以放心的投半夏泻心汤。

半夏泻心汤用半夏干姜辛散温通，去 痰湿 ，逐寒邪；用黄连黄芩清热燥湿，泄热降浊；正气存内邪不可干，更用人参甘草大枣，温补中焦。下以一例说明。

邻居爷爷，已近古稀，我孩提之时，经常见他出门走南访北的看病，二十年的老胃病了，研究生毕业后回家数日，去他家串门玩，邀我为其看病。中西药服用无数，毫无寸功， 胃胀 ，胃热，反酸，纳差，大便难二日一行，不能吃生硬食物，舌苔黄白腻相间，脉象滑数西医检查为：慢性浅表性胃炎。处半夏泻心汤加味

清半夏 黄连 黄芩 党参 干姜 炙甘草 枇杷叶 大枣

过了一个月，母亲电话对我说，邻居爷爷服用上方14付，效果出奇的好，胃胀胃酸减轻八成，大便亦通畅。为何加枇杷叶，一大便干，肺与大肠相表里，降肺气以通大肠，二反酸 胃气不降 所致，肺气主一身之气机，肺气降则胃气降，一举两得。

有人说，半夏泻心汤有什么好研究的，不就是治疗 胃肠病 的吗？噫！医圣名方竟埋没于此？难道半夏泻心汤只可治疗胃肠病乎？

清代名医黄元御在《四圣心源》有一段很精彩的论述。

''中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴''

由此可见，中焦气机关乎全身之气机，中焦升降失常可导致其余四脏病变的发生。所以我们在临床时不要被病名所吓倒，所迷惑，要谨守病机，只要有中焦气机失常的病理表现，都可以运用半夏泻心汤进行治疗。