前些天，65岁的王大爷出现反复背部疼痛，站立和走路活动后更为明显，他儿子网上一查，答案都指向“急性心肌梗死”。

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这可把他儿子给吓坏了，老王的一位亲戚2年前就突发急性心肌梗死，当时抢救时植入了一个心脏支架，家里人一商量，觉得王大爷有点高血压，年龄又大，这次心梗肯定也要放心脏支架了。

于是大家连忙把王大爷送来医院急诊，急诊医生体检后发现，老王的疼痛主要在腰背部，症状和体征都不太像急性心梗，结果经过心电图等等检查后，医生排除了心绞痛和心肌梗死。

请骨科医生会诊后考虑是骨质疏松导致的疼痛，开了点药建议先回家，让王大爷以后到门诊检查治疗就可以了。

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其实随着我国人均寿命的延长，骨质疏松症已成为最常见的慢性病之一。根据2018版《中国老年骨质疏松症诊疗指南》，我国60岁以上老年人患病率为36%，也就是说平均每10人中有将近4例骨质疏松患者。

在心内科门诊多数是老年人，而骨质疏松症也常常会带来全身各个部位的疼痛，如果发生在胸背部、胸肋部的疼痛，患者经常会误以为是心脏病而服用“硝酸甘油、救心丹、丹参滴丸”等药物，而且常常会由于担心心肌梗死而出现恐惧感。

其实骨质疏松症的疼痛还是有一些特点的：

①疼痛可以发生在身体各个部位，常见的疼痛部位是松质骨，例如腰背部，这也是日常活动中运动量最大的部位之一。另外髋部疼痛和膝部疼痛也较多见。

据统计，有67%的患者骨质疏松时出现的疼痛为局限性腰背疼痛，10%腰背痛伴带状痛，9%为腰背痛伴四肢放射痛。

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②疼痛性质大多表现为酸痛和胀痛，与疼痛与活动关系密切。在骨质疏松早期，疼痛常常仅在活动时出现，长时间坐、站立、或长时间卧床及劳累后也可出现。随着病情的进展，疼痛可为持续性。

③伴有骨折时，原有的持续性疼痛症状会加重，尤其在骨折部位。例如：腰椎椎体如果出现压缩性骨折，可呈现“束带样”疼痛。有些机械应力造成的轻微骨折，以劳累后疼痛为主要表现。

④有部分患者可出现“小腿抽筋”的感觉，这个在临床上也时有遇到。

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一旦出现骨质疏松的表现，建议到医院就诊，做一些相关的检查，因为我们所说的骨质疏松，就是指骨骼中的骨量减少、骨强度下降，而要知道骨量的多少，就需要做骨密度测定。

目前常用的测定方法是双能X线骨密度测定法，一般我们认为以下人群推荐测定骨密度：

（1）年龄≥65岁女性和≥70岁男性；

（2）有骨折危险因素的绝经后女性及50~69岁男性；

（3）50岁后发生过骨折的成人；

（4）患有导致骨量丢失的疾病或使用导致骨量丢失的药物的成人。

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出现骨质疏松后应该怎么治疗呢？大家一定会说：补钙啊！

就这么简单吗？想想都觉得不可能，不然何必出一个《中国老年骨质疏松症诊疗指南》呢？

那么骨质疏松后平时应该注意哪些呢？

1、补钙。呵呵，果然是补钙，但光吃钙片是不够的，除了合理补钙还要补充维生素D，它能够促进钙的吸收。

钙剂每日推荐摄入量为1000-1200mg（1000mg/d50-70岁男性；1200mg/d，≥51岁女性及≥71岁男性）

2、还可以多吃些富含钙及维生素D的食品，如海产类，尤其是深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼和鲱鱼等，还有豆制品、乳制品、动物肝脏、蛋黄等。

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3、适当晒晒太阳。这也是维生素D的主要来源之一，可以根据具体情况来决定，一般每天20-30分钟即可。

4、合理的运动，对老年患者建议每周5次以上锻炼，每次半小时。

5、到医院进行检查治疗，根据具体病情选择应用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、阿法骨化醇、降钙素、特立帕肽等。

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当然，如果是用药的话，还是要在专科医生的指导下来服药，不要擅自用药。

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心路星尘医师：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。