在尿毒症病人，血液透析中，抽筋是经常发生的，病人一狂抽起来，呼天喊地，整个透析室都要为之震惊。

处理透析中抽筋的办法，往往是停止透析脱水，或者补水，或者补糖水，这些措施，都会让透析效果打折扣。相对于应急处理的这些办法，更好的办法是预防抽筋的出现。

问题是怎么样，才能预防透析中出现抽筋呢？

我们来看看，透析中出现抽筋是什么原因，透析病人抽筋与常人运动所致的抽筋不是一回事，透析病人抽筋往往是：

1、缺钙：部分刚开始透析的病人，由于钙磷失调，磷高钙低，可致抽筋，这些病人不只是透析抽筋，平时在家也抽筋。

2、透析前的调养不当：体重增加太多；血压太高；透析前营养摄入不足等。

大部分透析中途抽筋的病人，都是因为透析前调养不当所致。

一、透析前营养摄入不足：

有些病人由于不方便，透析前随便叫一个外卖，填饱肚子算完事。其实，一般外卖，对透析前的病人来说，营养是完全不够的。透析过程中，会脱去很多营养，氨基酸与葡萄糖都会损失很多，如果透析前这些营养摄入不足，在透析中途，就可能会因为血液中营养缺失而产生抽筋，或者低血压的现象。

一般来讲，透析前要补充足营养，尤其是一些耐饿的肉类，比如猪肉瘦肉，或者牛肉，这样就不会因为营养缺失而抽筋了。充足的肉类是多少呢？正常情况下，在主食吃饱的情况下，包含有三两左右的瘦肉，就够了。

如果透析快下机前，因为血糖低，有要抽筋的感觉，这时补充两颗糖果，也能起到一定效果。

二、血压问题：

透析病人，大部分都血压管理不好，其中主要是血压过高，当然也有少部分病人，有血压过低的现象。肾性高血压是尿毒症病人普遍存在的老大难问题，有些病人自从发现尿毒症以来，一直到见佛祖，都没有摆脱高血压问题，终生靠大量的降压药维持。高血压问题，我们这个趣头条号，在以前也有多篇文章重点谈到，在此不再累述。

但是高血压又如何与透析抽筋扯上关系了呢？

那是因为透析病人，在下机前，想打促红（因为贫血症），而打促红需要维持血压在相对正常的水平（因为促红有促进血压上升的副作用），这个时候，只能在透析的过程中，通过吃降压药，把血压降下来，希望把促红打进去。

透析过程中，血压的大幅下降（下降幅度达到25%以上），也是透析过程中抽筋的一个原因，透析中，原本165的收缩压，吃药降到120，抽筋的可能性是很大的，虽然120是很正常的收缩压水平。

实际上血液透析中，抽筋现象，在平时血压控制不好的病人身上经常发生。有些病人的血压在透析中象过山车一样，透析前还正常，随着透析的进行，血压越来越高（降压药被透出去了），然后服降压药，血压又大幅下降，然后药物被透出去，血压又大涨，大幅涨跌，这样的心脏负荷很大，血压的管理，应以平稳最好。

三、体重增加太多：

由于水控制不当，尿毒症病人水摄入太多，透析的时候需要脱出太多的水分，这也是透析中发生抽筋的常见原因。透析中脱水太多太快，组织内水分来不及向组织外（即血管内）释放，导致血管内血容量下降，血压下降，末端血管供血不足（手与足），抽筋出现。

透析脱水，控制在体重5%以内，抽筋现象会比较少出现，脱水量每增加1%，抽筋的比例大增，脱水达到8%以上，大部分都要出现抽筋。

每一个病人的体质不同，对抽筋的适应能力也不同，有的病人适应性差，脱一点点水也抽，也有的病人，脱8%的水，也不抽。一般来讲，病人刚上机的时候，适应性好，快下机的时候，适应能力差，透析脱水如果比较多，可以设定透析前段时间多脱水，而后段时间少脱点水，这也有利于避免抽筋现象的出现。

尿毒症病人如何控水，有什么技巧，我们以前也有文章重点讨论过，在此也不再累述。

抽筋，是透析病人最常见的一种透析症状，除钙低因素以外，以上三种情况，其实都指向一个原因——透析中的血压大幅下降，透析前营养摄入不足，低血糖会致低血压；透析中服用降压药也会导致血压大幅下降；脱水太多因为血容量低导致血压大幅下降。所以，透析过程中抽筋的主要原因，除了钙低以外，可以总结为一条：透析过程中血压的大幅下降。

抽筋与体内废水是否脱干净并没有必然联系，所以脱水脱到抽筋，并不表示体内废水脱干净了，仅仅表示抽筋而已。大多数情况下，抽筋往往表示体内废水并没有脱干净，因为血压的大幅变化，就预示着体内存有较多的废水，这个时候说水脱干净了有些不靠谱。当然，从以上分析可以看出，水脱干净了，血压已经正常化了，并不表示以后就不会抽筋了。

所以，尿毒症病人预防透析中抽筋，主要是三个办法：透析前吃好；维持相对稳定的血压；平常注意做好控水。

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