糖尿病已经成为最常见的慢性病，我国有1.298亿糖尿病患者，其中老年糖尿病患者占30.2%。当前，我国65岁以上老年糖尿病患者已达3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者总数的1/4，这个数字还在不断上升。

为何老人易患糖尿病

(1)随着年龄的增长，胰岛细胞的功能减弱，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗明显。

(2)肥胖症：老年人肥胖多，尤其是腹型肥胖增加了胰岛素抵抗。

(3)升糖激素的改变：儿茶酚胺、胃抑多肽、胰升糖素、生长激素、人胰多肽等都会引起血糖升高。

(4)身体活动减少。

(5)其他因素：镁的摄入量不足，肾功能下降，低血钾，交感神经活性增高，长期服用噻嗪类利尿剂。上述因素都可能导致老年人糖耐量降低。

老年人控糖目标

与中、青年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者血糖控制要宽松一些，原则上，65岁以上的老人血糖控制：空腹血糖<7 mmol/L，餐后2小时血糖<10 mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%即可。同样，对于那些有严重糖尿病并发症或其它疾病、年龄在80岁以上、特别是独立生活、生活自理能力差或易发生低血糖的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白<8.5%也是可以接受的。当然，也有一些老人各种情况都很好，虽然七八十岁了，全身器官都很健康，精神很好，自理能力强，没有低血糖的危险，这些病人的血糖控制目标可以比较严格，如糖化血红蛋白<7%。老年糖尿病患者必须避免低血糖及严重高血糖，这是最基本的原则。

老年糖友药物治疗

服用二甲双胍、阿卡波糖、格列汀类等药物是不能导致低血糖的。不能使用格列本脲这类容易发生低血糖的药物。药物剂量不能太大。心功能异常及肾功能异常的患者应慎用或禁用二甲双胍。最好的方法是根据年长病人估计的肾小球率来确定口服降糖药。使用胰岛素要注意低血糖的问题。

老年人糖尿病要坚持4大习惯延长寿命

老年人饮食治疗原则

饮食适度，但不要太严格，吃富含膳食纤维的食物，升糖指数低的食物。这类食品为粗粮食品、苹果、柚子、梨、樱桃、柑橘等水果，以少食多餐为主，慢慢吃，多吃蔬菜，少吃主食。患者在正常情况下应该增加蛋白质食物的摄入量是50%~60%，通常病人体重在1.0~1.3 g/kg之间。

粗粮的摄入量并非越多越好

许多老年人胃动力不足，而粗粮中所含的膳食纤维会减慢胃内对食物的消化速度，因此吃太多粗粮食品，会导致老年患者胃胀不适。因此，医生在临床上建议老年人在吃粗粮时，可以通过熬粥、打米糊、蒸杂粮馒头、制作二米饭等方法来食用。即在传统细粮的基础上增加一部分粗粮，既保证了口感，又可以补充粗粮，使人们容易接受。与此同时，每天对能量摄入量在1500 Kcal左右的人来说，一天粗粮摄入量应在45-50 g左右即可。

确保摄取足够的钙

推荐保持足够的钙摄入量(1000毫克)，老年人容易钙摄入量不足，补充剂可增加钙的摄入量。

成人每天通过食物可获得300毫克的钙。在每100毫升的牛奶中，可产生110毫克的钙。

普通钙剂吸收率可能偏低，对健康的影响也不够全面均衡，应优先通过饮食来补钙。

适度锻炼

适度运动不仅能提高心肺功能，还能增强肌肉力量，从而避免跌倒的发生。

建议以太极拳、步行等方式进行锻炼，老年人若感到行走疲劳，可使用拐杖、助行器等辅助器具。

大多数老年糖尿病患者适宜进行运动治疗，但并发以下情况是禁忌的：血糖不可控的1型糖尿病，伴有严重的肾脏、心脏、眼底病变和神经病变；经常出现脑供血不足、糖尿病足、急性感染及急性并发症等。