大家都知道，糖尿病日常管理的重点，是预防且治疗并发症。病程较长的糖尿病患者，可能都听说过酮症酸中毒。这种情况，是糖尿病的急性并发症，由于代谢性酸中毒，可以导致多个脏器功能衰竭，如果不能及时发现并且正确救治，可能危及生命。那么，问题来了，血糖水平正常的时候，还会发生酮症酸中毒吗？应该如何预防呢？咱们现在就来解疑释惑。

酮体，是乙酰乙酸、伽玛羟丁酸、丙酮的总称。咱们的机体，在正常情况下，血液中只有少量的酮体。但是，在脂肪大量动员的时候，会产生大量的无法被完全氧化的乙酰乙酸，酮体生成增加，血液中的酮体浓度超过2mmol/L，尿中也有酮体排出，称为酮症。酮体是酸性物质，大量酮体生成的时候，会导致酸碱度下降，形成酮症酸中毒。

酮症酸中毒，是糖、脂肪酸、蛋白质的代谢紊乱。病变初期，会出现口渴、多饮、多尿、疲劳、恶心、呕吐、腹痛等症状，随着病情进展，开始出现皮肤干燥、眼窝塌陷、尿量减少、心跳加快、血压下降、呼气带有烂苹果味，病情进一步恶化时，、就会出现头痛、嗜睡、意识不清、精神障碍。这些症状，是高血酮、酸中毒、脱水周围循环衰竭、中枢神经功能障碍的表现。

酮症酸中毒，在糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，较为常见。急性感染、存在其他疾病、药量不足或药物使用不规范、精神因素、暴饮暴食、妊娠或分娩等因素，是导致酮症酸中毒的常见原因。酮症酸中毒，通常伴有高血糖，但是，在某些情况下，血糖水平正常，也会发生酮症酸中毒。

血糖正常或轻度升高时，发生的酮症酸中毒，是1种特殊类型，英文简称是EDKA。通常，葡萄糖代谢水平下降的时候，肝脏产生的酮体增多，提供给肝脏以外的组织利用。如果在空腹的时候，肝糖的输出减少，或者使用胰岛素，减少糖异生，同时，细胞外的葡萄糖利用增加，血糖水平下降，脂肪动员，产生更多酮体，就会引起酸中毒。这种酸中毒的主要诱因是饥饿、过量喝酒、低热量饮食、胰岛素剂量异常，以及应激状态、妊娠、肝脏疾病。

血糖正常时发生的EDKA，主要表现是头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状，有时症状不够典型，容易造成漏诊。因此，如果发现脱水及酸中毒症状，无论是否具有糖尿病病史，都应该及时就医，检测血糖、血酮、尿糖、尿酮，同时进行电解质及血气分析等检查。如果确诊为EDKA，需要及时补液，并且补充胰岛素和钾，同时监测尿量以及血糖的变化。

预防EDKA，应该避免过量饮酒或过度节食，尤其是进行节食减肥的人，需要注意维持必要的碳水化合物摄入量。此外，还需要注意，剧烈运动或应激事件，经常是导致酮症酸中毒的诱因，因此，遇到这类事件，比如，参加长跑比赛前，应该避免使用降糖药物。糖尿病患者，应该更加警惕酮症酸中毒，饮食应该有所节制，进餐定时定量，避免饮酒。使用相关药物，特别是胰岛素时，不宜擅自减量，或者停药。此外，需要防止脱水，特别是在进行身体活动时，应该及时补水。此外，还要预防感染，避免感冒，如果发生感冒或腹泻，就要加倍警惕，及时检测血糖、血酮、尿酮水平，发现异常，及时进行治疗。

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