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胆固醇升高,必须要吃药吗?

来源: | 2021-12-05 11:31:32 | 人气:

导读:胆固醇是人体三高致病因之一,更是梗阻血管的最直接凶手。很多人对他不以为然,没什么不适就拖着,从不管理和干预,直到发生心梗脑梗,后悔莫及。有些人却恰恰相反,爱惜自己生命,一旦听

胆固醇是人体三高致病因之一,更是梗阻血管的最直接凶手。很多人对他不以为然,没什么不适就拖着,从不管理和干预,直到发生心梗脑梗,后悔莫及。

有些人却恰恰相反,爱惜自己生命,一旦听说胆固醇能危害健康,立马服用他汀药物,将其控制在合理范围内。

其实,并不是胆固醇升高了,就要吃他汀

胆固醇——高密度脂蛋白,低密度脂蛋白以及总胆固醇。

高密度脂蛋白是这个班级里的优秀学生,属于好血脂,能够帮助维护血管秩序,减少患动脉硬化概率,辅助清理体内垃圾毒素囤积,预防心脑血管疾病。所以数值偏高是件好事。

低密度脂蛋白是这个班级里的差生,属于坏血脂,和高密度脂蛋白对着干。不断制造垃圾、增加患心脑血管概率风险,刺激血管演变成动脉粥样硬化,所以越低越好。

我们体内胆固醇来源主要靠自身代谢,并非是饮食,这也是为什么很多人不吃肉也会得高脂血症的原因。

目前,患者可以参考的胆固醇数据如下:

极高危人低目标是<1.8mmol/L、高危人低密度目标是<2.6mmol/L。低密度脂蛋白<3.4mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇>1.04mmol/L、总胆固醇 2.8~5.17mmol/L。

所有心血管医生看一份血脂化验单,不会只去单纯以参考值作为基础衡量。高密度脂蛋白高是好事情,低密度脂蛋白正常,不代表以后如何。

一般情况下,低密度会有三个参考值,而化验单上只有一个,我们需要根据患者病情病况、患病时间给出不同参考答案,最终决定是否需要服用他汀。

——什么情况下需要服用他汀药物?

首先:单纯胆固醇升高且不伴有任何基础病,高危因素。先观察,只要低密度水平≥4.9 mmol/L,就要进行服药治疗。

其次:患有心血管疾病,比如有明确的心肌梗死、心绞痛、脑梗死,曾做过搭桥支架手术,即使胆固醇和低密度脂蛋白处于正常,也应该服用他汀,标准是<1.8mmol/L。

再次:年龄在39~75岁的糖尿病患者,如果低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L,也需要服用他汀治疗。

最后:39~75岁未患有糖尿病,冠心病风险在8%~20%之间,且逐年增大,也要考虑使用他汀。

单纯胆固醇升高,低密度数据脂蛋白低于4.9,没有不良习惯,没有家族遗传病史,没有心脑血管疾病基础,可以暂时不服用他汀。

不吃他汀代表万事大吉吗?

不吃他汀不代表身体健康无忧,虽然胆固醇升高其主要原因是做遗传和代谢造成,当然也要保持健康生活方式,这样才能预防控制高胆固醇。

如果每天通宵熬夜、大鱼大肉、暴饮暴食,不爱惜自己,胆固醇大几率会升高,无论吃不吃他汀就应该要保持健康生活方式。

为何医生这么关注低密度脂蛋白呢?

因为早有大量的临床科研显示,当低密度脂蛋白增高1mmol/L,患心脑血管概率提高15~30%。其降低1mmol/L,可使脑卒中下降15%、明确管死亡率下降12%,原因死亡下降10%。

因此我们去医院体检时,一定要观察血脂4项,而不是总盯着总胆固醇看。

结语:总的来说,一旦胆固醇出现异常,要及时干预,所以需不需要吃药,主要看低密度蛋白水平及心脑血管基础病的因素。


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