推进医事服务薪酬改革。记者在云南、江苏、福建等地采访发现,医生的劳动价值没有得到充分体现,就会从其他渠道弥补。以心脏支架手术为例,至少需要4名医护人员在X射线辐射的环境下长时间站立工作完成。按一些地方现行标准,每台手术费用只有2000元,还要跟全科室平均分配。过去支架卖1万多元时,医生有部分提成。现在这部分“灰色收入”没有了,其工作积极性可能随之受挫。
业界人士认为,国家药品集采的制度设计初衷,便是通过带量采购促使医药行业挤出灰色利益,而这部分改革红利,也为推进医事服务薪酬改革提供了空间。福建三明等地已率先探索,将部分医保基金结余用于提升门诊、手术等诊疗项目。国家医保局也在集采过渡期做了相关补偿安排。
接下来医保部门将加快对骨科、眼科、牙科等高值耗材实施集采,但这些领域都有类似的特殊性。亟待启动医事服务薪酬改革,让医生的劳动价值得到合理体现,从而稳定公立医院的骨干人才。
守住药品质量“生死线”。记者在医院随机采访了一些患者,多数对药品和耗材的大幅降价表示惊喜,同时也担心采购价格下降之后,生产企业会不会为了控制成本而偷工减料,比如支架上的抗凝血药物,医生和患者很难直观判断。
张铁军说,医保部门注意到社会上一直存在的质量担忧,经过一段时间的运行观察,中标产品总体质量还是相当稳定的。
相关药学领域受访专家还提到,确定纳入集采的药品品种时,对重症、老人、儿童等特殊人群的用药应格外审慎,在考虑价格因素的同时,还应更多重视其长期临床的稳定性和安全性。


























