近段时间，集采相关消息频频传出：云南、河南等地先后对国采续约品种进行带量联动，涉及中选品种近百个，氯吡格雷、氨氯地平、阿托伐他汀等明星产品在列；第八批国采开标进入冲刺阶段，14个品种满足条件企业数超10家；国家医保局发布2023年医药集中采购和价格管理工作规划，生物药集采提上日程，5款2021年在中国公立医疗机构终端销售额超9亿的单抗成热门选手。
省采新玩法：接受低价者，未中选品种被采购机会尚存
带量联动采购（下文简称“联采”）是近两年引入的省采新模式，即对其他省已实施集中带量采购的药品，以本省的量联动其他省集采的中选价格，真正做到以量换价。
今年1月，云南省50个品种集采结果开标，采用的便是带量联动的方式。无独有偶，一个月后，河南省医保局也下发通知，决定对包括氯吡格雷、氨氯地平、厄贝沙坦、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等48个品种进行带量联动采购。
来源：河南省医保局
河南此次联采方式为“双向选择、带量联动”，其显著特点是：①联动全国最低价，医疗机构和企业可综合价格、质量等各方因素相互选择，以自愿为原则；②不同省份的集采结果可用以实现联采差异化，企业选择更为灵活；③联采中选企业较多，中选药品供应充分，医疗机构选择灵活度大。
根据联采要求，本次带量联动采购主体为河南省范围内所有公立医疗机构（含军队医疗机构）、医保定点社会办医疗机构和零售药店等，采购周期为1年（到期后可视实际情况延长12个月），中选产品使用比例不得低于同通用名同剂型药品的80%。
值得注意的是，采购周期内，如同质量层次未中选企业接受不高于该品种最低中选价的，下一采购年度可作为中选企业参与供应。这意味着未中选的企业在1年采购周期内依然有翻盘的机会，但要等到下一采购年度。此举无疑是国内首创的新玩法，也为接受低价者提供更多市场准入机会。
此外，河南省联采对拟供应价格进行限制，分为2种情况：
● 各省集采中曾中选的产品——拟供应价格不得高于本企业本产品全国最低挂网/中标价和各省集采最低中选价之间的低值，高于的视为无效价格；
● 各省集采中未曾中选的产品——拟供应价格原则上不得高于本企业本产品全国最低挂网/中标价和同品种曾中选产品最低供应价格之间的低值。
事实上，带量联动作为国采续约的一种创新模式，近年来已逐步辐射到各省市药品招采挂网工作中，如北京率先采用带量联动进行国采续约，云南完成50个国采品种的带量联动......该模式通过联动各省采药品最低中选价，极大程度压缩了企业报价的水分，进一步营造更公开、公平的药品挂网采购环境。
6亿市场大洗牌！华海、齐鲁......收获颇丰
此次河南省联采共纳入48个药品，均为已纳入国采的品种，涉及批次包括4+7集采、第三批集采。从治疗大类看，纳入品种以神经系统药物及心脑血管系统药物为主，各占据8个及以上席位。
河南省联采纳入品种情况
来源：河南省医保局，米内网整理
据近日河南省公布的两份“联采曾中选产品拟供应价格通知”显示，此次共有175家企业的405个产品通过审核，另有6个产品拟审核不通过，原因包括：与外省中选价格不符、非集采最低价及不符合申报品种资格等。
拟中选价格方面，对比此前广东联盟阿莫西林等45个药品集采中选结果，此次河南省联采有233个曾中选产品成功续签。其中，33个品种（87个品规）以广东联盟中选价续签；3个品规降幅超80%，分别是国药集团的右美托咪定注射剂（2ml:0.2mg）、齐鲁制药的奥氮平口服常释剂（5mg、10mg）。
从拟中选企业看，13家企业拟中选产品数在6个及以上，其中，华海药业、齐鲁制药强势领跑，均有22个，科伦药业、扬子江药业、正大天晴、恒瑞医药有12、12、10、10个产品拟中选。
拟中选6个及以上产品的企业（以集团统计）
来源：河南省医保局，米内网整理
从拟中选产品看，培美曲塞注射剂、氨氯地平口服常释剂、奥氮平口服常释剂、氯吡格雷口服常释剂、右美托咪定注射剂等均有超20家企业拟中选。
注射用培美曲塞二钠是多靶点抗代谢类抗肿瘤药物，一直以来都是河南省公立医院终端抗代谢药市场TOP1品种，2021年销售额接近1.5亿元；汇宇制药是本品市场的领军者，占据超60%的销售份额。汇宇制药在此次联采中成功续标，有望进一步提升其市场份额。注射用培美曲塞二钠被拆分为0.1g和0.2g、0.5g两个组别进行带量联采，主要以是否曾纳入省采作为区分。
2021年河南省公立医院终端抗代谢药产品格局
来源：米内网重点省市公立医院药品终端竞争格局
左乙拉西坦注射用浓溶液由优时比制药研发，用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的治疗。米内网数据显示，该药在2021年河南省公立医院终端销售增速超717%，2022年增速超12%。此次联采中，左乙拉西坦拟中选产品数最多，共有34个；涉及注射剂、口服常释剂型、口服液体剂3种剂型，过评企业分别达19、12、3家。伴随拟中选结果的出炉，该产品市场将迎来新一轮“激战”。
来源：米内网一键检索
甲磺酸伊马替尼片是诺华研发的一种Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，2014年达到全球销售峰值47.46亿美元。随着豪森药业、齐鲁制药、石药欧意等仿制药的面世，以及豪森在此前4+7集采独家中选的影响，仿制替代原研的效应愈发明显。米内网数据显示，在2022年河南省公立医院终端甲磺酸伊马替尼片品牌格局中，豪森药业市占比超过34%，几乎与原研诺华（约47%）平分秋色。
