创新药企业们开始比“市场能力”的时候，偏偏遇上严打
文：稿王 编辑：说不得
一场医药行业反腐风暴正在各地酝酿，8月只是开始。
有消息称，7月24日公开的《2020年医疗行业作风建设工作专项行动》将在本周正式开始“整治阶段”，全国开展为期15天的巡查。各地卫生行政部门负责本级医院和医务人员的违规行为，国家层面则派出专员，抽查各地医院。
此前，《健康报》披露辽宁已经于8月15日拉开全省大型医院巡查，覆盖范围为所有二级以上公立医院。本轮巡查将持续到2022年6月。
国家层面巡查则据称包括了北大人民医院、中山大学附属第三医院、湘雅二医院等15家医院。
（网传中央巡查医院名单）
虽然各级巡查都指明了重点是党建、行业作风建设等内容，但核心内容就是一条：
严查医药行业违规违纪违法问题
随之而来的是，各地抓医药代表的消息逐渐多了起来。医院为求在巡查中自保，开始将压力向下传导，对原来睁一只眼闭一只眼的医药代表下起了“狠手”。
而且，这阵风要刮多久，已经不再取决于医药行业的主管部门。
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8月14日，中央纪委、国家监委发布新一期《反腐三人谈》，驻卫健委纪检监察组副组长杨威介绍了今年“强化政治监督，严查违规违纪违法问题”的工作部署。
杨威表示：下一步，我们将聚焦常态化疫情防控、决战决胜脱贫攻坚、医保基金使用监管、治理高值医用耗材改革等重点工作，持之以恒做好政治监督，从严查处违规违纪违法问题。
中央纪委明确的打击方向是医保违规和欺诈骗保，这其中就包括了早已成为沉疴的医疗腐败问题。
正在进行的全国和各省医院巡查，是贯彻中央精神的具体执行工作。而首当其冲的，活跃在各地医院的医药代表成为被打击的对象。
近期已经有多地爆出医药代表在医院被驱赶和带走问话的事情：
7月29日，广州某肿瘤医院，十几个医药代表被带到医院保卫处。
7月30日，北京某知名医院保卫处在门诊8楼巡逻中发现穿白衣的医药代表1名，随机将其带到警务室，医院也在第二天宣布停用涉事企业的药品。
8月11日，浙江金华某企业一名地区经理被带走调查，可能涉及与医生和客户的大量利益关系。
8月13日，业内又传出三甲医院驱离医药代表的现场画面。
湖南、辽宁、浙江、江苏……近一个月里多地发生的医药代表被驱离事件，都释放出强烈的信号，惩治医药商业贿赂已经不会像是以前那样一阵风的行动。
很多医院把订立了好多年的《医药代表来访接待审批规定》又拿了出来，要求所有产品介绍、学术讲座、临床试验等活动都必须事先提交申请，备案登记，对每家企业的进院人数也有严格的规定。
2020年重点推的“医疗行业作风建设”，核心就是卫健委一直倡导的“九不准”。包括：1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；2.不准开单提成；3.不准违规收费；4.不准违规接受社会捐赠资助；5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告；6.不准为商业目的统方；7.不准违规私自采购使用医药产品；8.不准收受回扣；9.不准收受患者“红包”。
9条里面，至少有5条针对的是医药代表这个群体。
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对于立足已久的成熟企业来说，暂时的困难或许还能应付一阵子。
恒瑞医药2020年中报显示，公司销售费用达到40.28亿元，比去年同期增长10.3%。生老病死由不得疫情，但销售活动却在疫情期间被极大压缩。很多地方的医院门庭冷落，连病人都见不到几个，能花出40亿的销售费用，也是恒瑞销售能力的体现。
但对于很多要立刻打拼市场的企业，疫情和新禁令的叠加效应，可能会造成较大的冲击。
2020年是很多创新药企的“商业化元年”。再鼎医药内地首个上市药物尼拉帕利1月13日举办的上市会；歌礼制药在去年11月29日拿到的药品经营许可证；基石药业也在去年12月开始组建商业化团队……还有诺诚健华、复宏汉霖等一大批企业都正在或即将招兵买马，准备大干一场。
此前，创新药企业们磨刀霍霍拼新药上市进度，如今众多新药瓜熟蒂落，企业们开始比“市场能力”。只是，当下的环境却并不适合销售业务的开展。
当然，学术交流的方式多种多样，不仅仅是院内推广。但政策高压之下，很多正常的学术活动都有可能引发不佳的联想，势必极大减少企业与医院、医生接触的可能性。
另一方面，国家控制药价的力度正在逐步加强。仿制药层面，8月20日即将开始的第三批国家带量采购已经纳入了86个品规，而且有消息传出，到2022年要实现覆盖500个品规，国家不开展的，各省自己组织开展。这几乎要将近80%的常用药物带进极其残酷的价格战之中。
创新药层面，每年进行的医保价格谈判将成为各家国内企业的必争之地。尽早纳入医保，争取一个合适的价格，才是各家创新药企应对市场竞争的最好避风良港。
（2019年医保价格谈判现场画面）
然而医保每年给价格谈判的支付额度也很低。2019年97款药品总的采购金额不超过150亿元。所以在砍价时各谈判组想尽各种办法压低价格。
2019年的价格谈判中，PD-1类药物仅有国内企业信达生物一家入围，而且谈判价格与几家国内企业品种的实际售价相差无几。这令行业大为不解：企业实际让利并不是很大，为何不积极争取进入医保的机会？
业内专业人士分析：这与企业的价格底线有关，说明国内相关产品价格竞争已经十分激烈。实际成本偏高，企业没有太大的降价空间。
尤其是对于仅有一两个品种上市的创新药企来说，研发或许能在资本的支持下不断突破，但如果不能通过市场实现自身造血，资本最后也会跌入无底洞。
严打医药行业腐败可能引发的次生灾害，现在还没被充分意识到。
