4月22日，国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。业内人士认为，这有助于提升医保资金的使用效率。医保在医药市场的话语权进一步提升，医保资金支持的创新及创新产业链将受益。
建立健全保障机制
《指导意见》提出了建立健全职工医保门诊共济保障机制的具体举措，指出逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，可适当向退休人员倾斜。逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢性病、特殊疾病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。同步完善城乡居民医保门诊统筹。支持参保人员持外配处方在定点零售药店结算和配药。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。
国信证券高级研究员张立超对中国证券报记者表示,《指导意见》将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，建立健全门诊共济保障机制，对于优化职工医保制度框架、提高参保职工门诊保障水平、规范参保职工门诊就医行为具有积极意义。
张立超表示，《指导意见》将参保职工多发病、常见病、慢性病的门诊医疗需求纳入统筹基金支付范围，有助于推动基层医疗服务体系建设，切实提升参保职工健康水平，符合国家倡导的“保基本、强基层、促健康”的理念，激励基层医生主动开展健康管理、慢病管理、优化服务，从源头上控制医疗费用的增长，提升医保基金的使用效率。
对于《指导意见》提出探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围，张立超表示，这进一步肯定了“互联网+”医疗服务在解决医疗卫生资源分布不平衡，实现医疗资源纵向流动，满足人民群众对便捷医疗服务需求等方面的积极作用。“互联网+”医疗服务通过线上医疗服务平台、远程医疗等新型服务模式展开，可以提高健康服务的可及性。同时，“互联网+”医疗服务重构医保结算，缩小地区医疗资源差距，加速优质医疗资源的跨区域流动。
利好创新产业链
业内人士认为，《指导意见》的下发，有助于提升医保资金的使用效率，医保在医药市场的话语权进一步提升，对于医保资金支持的创新及创新产业链构成长期利好。
上海证券表示，对医药行业增长持乐观态度。老龄化加速，医药消费具有刚需性质，医药行业需求旺盛。对优质医疗资源的追求推动高端产品和服务的需求持续增长；医药行业存量市场的结构调整和创新增量发展持续。带量采购、医保支付结构调整，推动支付端改革，行业集中度提升，龙头企业强者恒强，医药行业长期向好；基于补“短板”的医疗新基建投资，将促进医疗软、硬件设备市场增长。高端医疗设备的研发将加快。国内企业海外市场拓展，提升了国内企业在全球供应链的地位。
