骨关节炎是最常见的中老年疾病之一,65岁以上膝痛人群发病率超50%,75岁以上膝痛人群中的骨关节炎患病率可超过80%。在7月10日的《骨关节炎临床药物治疗专家共识》发布会上,专家指出,骨关节炎病因复杂,但很可能源于关节受伤后落下的病根。
中华医学会运动医疗分会副主任委员、四川大学华西医院运动医学中心主任李箭教授介绍,骨关节炎症状可表现为关节疼痛、关节活动受限、关节畸形以及骨摩擦音等,严重影响患者运动功能,给家庭、社会带来负担。它的发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等多因素相关,而在临床诊疗过程中,多数发病都能找到明确的原因。
比如,患者曾经有过一次运动损伤导致的骨挫伤事件,在受伤后未得到良好的治疗以及骨修复,那么,软骨下骨很可能发生崩裂、溶解、吸收,最后软骨下骨塌陷,导致骨关节炎发病。关节长期磨损也可能造成发病,如颞颌关节炎是最常见的一种,上下颚咬合不好也可能出现炎症。所以,每一个骨关节炎患者都要积极寻找病因,包括之前的一次外伤,关节受到不均匀、持续性的应力作用,或者是力度过大、力度刺激长期不足,都可能是骨关节炎发病的原因。

共识指出,骨关节炎确诊后需积极干预,治疗目的是缓解疼痛,延缓疾病进展、矫正畸形,改善或恢复关节功能,提高患者生存质量。骨关节炎的治疗遵循阶梯化、个体化系统治疗原则。首先患者需接受健康教育,改善不良工作生活方式,采取个性化的运动处方方案;症状轻者需注意休息,接受专业的康复指导;症状明显者须接受药物治疗,轻中度疼痛可选用外用非甾体抗炎药治疗,其他药物可根据病情程度选择;而对于重度有手术适应症的患者可采取手术治疗,包括关节镜下清理术、软骨修复术等等。

中华医学会运动医疗分会主任委员、复旦大学附属华山医院运动医学科主任陈世益教授说,随着国家集中采购和疾病诊断相关分组(DRG)付费的推进,人工关节的价格出现较大降幅,医生和企业界都面临着手术和用药的选择。依据国家对疾病治疗的规范化要求,保守治疗和药物治疗都需要相应的指导原则。
有症状的骨关节炎必须治疗,缓解或消除患者疼痛症状,改善关节功能,延缓病情进展,提高患者生活质量。而用药过程中,应根据患者个体特性、关节部位、病情分期和程度,进行内外结合、个体化、阶梯化的系统药物治疗,为骨关节炎患者整体关节健康提供保障。





















