在新一轮医药反 腐风暴面前，医院院长、各科室主任等医院系统的“关键少数”成了舆论关注的焦点，与此同时，医疗领域中越来越多隐蔽的行贿受贿方式开始浮出水面。

　　一个人说了算？

　　从过往公布的多起案例来看，公立权力集中、专业性强，导致医疗机构腐 败多涉及医院、科室一把手，易形成专家型权力滥用的问题。

　　根据媒体公开报道，今年已经有超过150位医院院长、书记落马。此外，还有一些三甲医院科室主任被查。

　　北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院岐黄法商研究中心主任、医药卫生法学教授邓勇对中新网表示，“很多医院大多是院长一个人说了算，下面的人按流程走上去，有可能某些院长会否决掉，这就把规章制度给架空了。”

　　一位医疗器械销售告诉中新网，器械的决定权主要在科室主任手中。

　　“比如手术器械，基本是经销商先买一把给那些科室主任用。如果用得好，就打报告买。”这位销售人员表示，只要主任同意用某个厂家的产品，底下的人就可以去谈价格，如果谈得可以，医院能接受，其实是没有任何问题的。

　　隐蔽的商业贿赂

　　“现在很多企业已经不是直接给医务人员送钱，而是通过一些间接的方式实现利益交换，有关部门对此应当重视。”

　　邓勇介绍，自助挂号缴费一体机就是典型。一些机器生产厂家联合某些银行，由银行来出钱给厂家生产机器，厂家再去某些公立医院推广合作，免费把机器投放到医院挂号缴费大厅供患者等使用，机器能收集患者的银行卡和医保卡等信息，患者也都在这机器捆绑的合作银行上进行现金存储与支付等，从而给银行留下资金沉淀账期，使其从庞大的现金交易流中收回前期成本投入并在后续长期稳定获利。

　　“这种做法是否合规有待论证，但医院如不组织公开招投标，就凭医院不用出资采购，允许厂家直接免费投放机器到医院，仍涉嫌违法《反不当竞争法》《政府采购法》和《招投标法》相关规定，亟待市场监管部门论证和调查处理。”

　　邓勇还提到，一些入驻短视频平台的“网红”公立医院医生通过和经纪公司合作，把求医问药的观众引向其合作的民营医院或者医馆等，从中获得诊金和开药提成，造成某些患者遭受过度医疗、过度用药等带来的人身和财产损失。

　　在邓勇看来，医疗行业链条复杂，监管严格，利益输送的方式也由此变得更加隐蔽。他认为，堵住监督盲点和制度漏洞是破除医疗腐 败的一大关键。

　　他建议，一方面，应加强对医院院长、书记等高级别领导的任命和重大事项的飞行检查与监督管理。另一方面，医院应该加强信息公开和透明度，例如公开专家的资质和权力范围，以及相关决策的过程和结果，让公众对医院的管理有更多了解和信任。