药品、医用耗材集采进入9月份开始密集加速，第四批高值耗材集采也浮出水面，人工晶体、运动医学类耗材或将纳入第四批集采范围。

　　据媒体报道，国家组织高值医用耗材联合采购办公室（“联采办”）7日下发文件，通知各成员单位召开会议，会议内容包括介绍第四批国家组织耗材集中带量采购后续工作安排，部署医疗机构报量等。据文件内容显示，第四批高值耗材国家集采品种涉及人工晶体和骨科运动医学类高值耗材。

　　据天津市医保局官网披露，8月29日至30日，国家医保局党组成员、副局长施子海一行来津调研，实地考察天津市医药采购中心（国家组织高值医用耗材联合采购办公室），现场察看医用耗材采购监测信息平台，深入了解前三批国家组织高值医用耗材集采结果落地实施情况和第四批国家组织高值医用耗材集中带量采购相关准备工作情况，就坚定推进医药集采工作作出部署。

　　施子海同志指出，天津市医保局和天津市医药采购中心深入贯彻落实总书记关于深化医药体制改革重要指示批示精神，在承担国家组织高值医用耗材集采中发挥了重要作用，作出了突出贡献，成功组织实施三批次高值医用耗材集中带量采购，落地执行情况良好，达到了预期效果。

　　施子海同志强调，“集采之行不可逆转”，我们既要看到集采过程中的矛盾和困难，更要看到集采工作未来的发展趋势，要有“时时放心不下”的紧迫感，保持定力，持续提质，全力推进药品和耗材集中带量采购取得更大成效。

　　一是要增强做好集采工作的责任感和紧迫感。加快推进第四批国家组织耗材集中带量采购工作，坚持“一品一策”，研究制定高质量采购方案，完善采购规则，精心组织实施，扎实有序推进，进一步释放集中带量采购的改革红利，最大限度提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　二是要强化集采各环节的精细化管理。精准制定医药集中带量采购文件，加大对中选产品采购使用执行情况的监测，细化考核措施，形成长效机制。对中选产品采购进度滞后、采购量占比偏低的省份及时进行通报，严格集采“量”的执行，让积极参与改革的企业切实获益。

　　三是要加强集采队伍建设，增强斗争精神。耗材集采工作难度较大、专业性较强，要在人员配备、资金保障、专业培训等方面上下功夫，切实加强能力建设，不断提升联采办整体素质，努力打造一支高水平、专业化的集采队伍。

　　四是要强化日常监管，防范廉政风险。切实防范思想道德风险、制度机制风险、岗位职责风险，做到心有所畏、言有所戒、行有所止，将廉洁自律内化于心、外化于行，依法依规开展集采工作，牢牢守住廉洁底线，确保集采工作规范、廉洁、有序。

　　下一步，天津市医保局将按照国家医保局部署要求，在三批次国家组织医用耗材集中采购结果顺利实施的基础上，总结经验，再接再厉，加快推进第四批国家组织高值医用耗材集中带量采购实施前各项准备工作，确保项目按期启动。同时，积极推动开展高值耗材产品调研工作，尽早研究确定2024年高值医用耗材集采拟纳入品种。

　　纵观过往国家开展的三批高值医用耗材集采，主要涉及冠脉支架、人工关节、骨科脊柱耗材，集采后相关产品平均降价超过80%。

　　2020年10月，国家组织冠脉支架集中带量采购文件发布，启动冠脉药物洗脱支架系统（材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物）国家层面的集中带量采购。同年11月公布的中选结果显示，中选产品有10个品类，产品平均降价达93%，支架产品价格从均价1.3万元降至700元左右。此次集采在降低产品价格、满足患者需求、改变行业经营环境等多方面成效显著。

　　2021年9月，国家医保局组织开展针对人工关节的第二批国家集采，在充分总结第一批集采经验的基础上，在报量方式、中选规则、分量规则、伴随服务等方面进行创新性探索。

　　2022年9月，针对骨科脊柱类耗材的第三批国家集采开标，152家企业中选，中选率89%。