近日，天津牵头的京津冀“3+N”药品带量联动采购即将完成产品报价。经统计，此次联采拟纳入200个品种，涉及多款化学药、生物药及中成药。其中，不乏他克莫司口服常释剂、亮丙瑞林注射剂等2022年在公立医疗机构终端销售额均超30亿元的大品种；中成药以独家品种（含剂型独家，下同）为主，生物药包含5款常用血液制品。据悉，山西、湖南、江西等省市已发文明确跟进此次京津冀“3+N”联采，业内预测，后续或有10个以上省市跟标，覆盖面相当广阔。
双向选择，联动全国最低价
带量联动采购（下文简称“联采”）是近两年引入的省采新模式，即对其他省已实施集中带量采购的药品，以本省/省级联盟的量联动其他省集采的中选价格，真正做到以量换价。
2022年11月，天津曾就《京津冀“3+N”联盟部分西药和中成药带量联动采购和使用工作方案》公开征求意见。时隔近一年，天津市先后于8月底及9月初发布多份京津冀“3+N”药品带量联动采购（下文简称“京津冀‘3+N’联采”）工作通知。
经梳理，已公布的三批药品目录中，共计200个品种拟纳入此次联采，其中第一批40个、第二批98个、第三批62个，涉及138个化学药、15个生物药和47个中成药。
根据规则，本次联采采用“带量联动、双向选择”的方式，即申报企业依据采购主体（医疗机构）采购需求量，参照市场总体价格水平、综合质量等因素，联动全国最低带量采购价，进行供应意向确认。其中，对于申报企业拒绝供应以及谈判不成功的产品，对应采购需求量作为待分配量，由采购主体重新分配给其他符合条件同品种名称的申报产品，如分配给既往轮次确认供应的申报产品，原则上企业不可拒绝供应，即选择成功；如分配给既往轮次未分配采购需求量的申报产品，申报企业继续进行供应意向确认。
可见，该规则在一定程度上给予了双方自主权，充分调动医疗机构动力，将市场选择权交予医疗机构，总体而言，对提高双方的自主参与度都有一定的积极影响。
关于采购主体，联盟地区有采购相应药品需求的公立医疗机构（含军队医疗机构）均应参加，社会办医药机构按所在联盟地区相关规定自愿参加，支持京津冀“3+N”医药采购联盟其他省（自治区、直辖市）医疗机构按照所在地医疗保障部门要求参加。
采购周期方面，去年发布的征求意见稿中表示“联采周期为2年”，而在正式文件中联采周期变为1年，体现出药价联动调整的灵活性。
第一、二批：5个超30亿重磅来袭，石四药、石药......优势十足
前两批京津冀“3+N”联采目录共计拟纳入138个品种，清一色为化学药。按治疗大类统计，消化系统及代谢药占据36个席位，遥遥领先；呼吸系统用药（17个）、心脑血管系统药物（16个）、血液和造血系统药物（16个）、杂类（13个）、抗肿瘤和免疫调节剂（11个）分别位居其后。
第一批目录拟纳入40个品种，以临床用量大、医疗机构覆盖率广的药品为主，包括他克莫司口服常释剂、亮丙瑞林注射剂、多柔比星注射剂、倍他司汀注射剂、碳酸钙D3口服常释剂等2022年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端销售额均超30亿元的大品种。
拟纳入京津冀“3+N”联采品种目录（第一批）
注：带*为独家品种，非基药用“-”表示
他克莫司口服常释剂、亮丙瑞林注射剂及多柔比星注射剂同属抗肿瘤和免疫调节剂，其2022年在中国公立医疗机构终端销售规模分别超52、51、47亿元。其中，他克莫司为免疫抑制剂TOP1品种，也是肝、肾移植术后抗排斥的一线用药；亮丙瑞林（微球）、多柔比星（脂质体）均属高壁垒制剂，前者仅有日本武田制药、丽珠制药、北京博恩特药业3家企业的产品获批上市，而后者也仅有石药集团、常州金远药业、浙江智达药业3家企业通过/视同一致性评价。
他克莫司口服常释剂、亮丙瑞林注射剂及多柔比星注射剂销售趋势（单位：万元）
来源：米内网中国公立医疗机药品终端竞争格局
倍他司汀注射剂是神经科常用药物之一，近年来该药国内市场呈高速增长态势，2022年在中国公立医疗机构终端销售额超过38亿元，同比增长48.76%；市场份额方面，石家庄四药、国药国瑞药业、亚宝药业三者合计占比超70%。
2022年中国公立医疗机构终端倍他司汀注射剂品牌格局
来源：米内网中国公立医疗机药品终端竞争格局
而第二批目录拟纳入98个品种，其对入围产品剂型进行更细化的划分。像丙戊酸钠分为缓释剂和口服溶液剂（合剂）、美沙拉秦分为灌肠剂、缓释颗粒和栓剂、乙酰半胱氨酸分为口服常释剂和注射剂等进行报价，能进一步激发企业参与的积极性。
拟纳入京津冀“3+N”联采品种目录（第二批）
注：带*为独家品种，非医保药、非基药均用“-”表示
值得一提的是，拟纳入第一、二批联采目录的品种大多为国家医保药物，其中甲类品种13个，乙类品种114个，非医保品种11个；还涉及环孢素口服溶液剂、昂丹司琼口服常释剂、奥卡西平口服常释剂等22个基药品种。
第三批：中成药独家品种占比高，生物药以血液制品为主
第三批京津冀“3+N”联采目录拟纳入62个品种，包括47个中成药和15个生物药。从治疗大类看，心脑血管疾病用药为主力，占据18个席位；呼吸系统疾病用药、泌尿系统疾病用药、血液和造血系统药物分别占9、5、5个。
拟纳入京津冀“3+N”联采品种目录（第三批）
