“世上只有一种病，那就是穷病。”如今，2020年的年度医保谈判，其中一种治疗癌症的特效药大幅度降价80%。这种降价，是否能让老百姓和药企形成双赢？
01
很多病其实是穷病
2018年，一部看似并不起眼的电影，以狂飙突进的态势，成为当年电影作品中的一匹黑马。
30亿的票房，9.0的豆瓣评分，以及年度票房第三名的优异成绩，都引起人们的广泛思考。
这部影片，可以说是非常难得，不仅票房火爆，而且是现实题材的作品。
在影片中，有一句台词引起了许多人的感同身受，那就是：“世上只有一种病，那就是穷病。”
太穷了，买不起药，只能等待死神的降临。
越是救命的药，就越是昂贵。
而如今，一种针对癌症的万能药，已经被大幅度降价。
12月14日，2020年国家医保谈判拉开帷幕，多家企业降价幅度都在三分之一左右。
其中，谈判的主要亮点，是治疗多种癌症的药物，PD-1抑制剂。
在医保谈判最后一天的主要内容，就是针对PD-1这种抗癌万能药所进行的激烈角逐。
最终，根据相关消息，跨国药企默沙东、阿斯利康、百时美施贵宝，以及罗氏，已经全军覆没，新的竞争格局即将到来。
02
特殊抗癌药物
所谓PD-1，是一种特殊的抗癌药物。
一直以来，医学对癌症的认知就是，癌细胞本身的出现，会让人体免疫系统中的T细胞失去作用，从而无法治愈疾病。
因此，长期以来对抗癌症的手段，就是手术切除癌细胞、放疗和化疗杀死癌细胞。
但是，总有不少癌细胞让手术也无能为力，总有一些药物由于耐药性的问题而作用下降，或者是让患者无法承受其副作用，无法继续治疗下去。
于是，人们再一次想到了人体自身的免疫力：能否想一种方法，让自身免疫力来对抗癌细胞？
最终，就产生了PD-1这种药物。
它的全名是Programmed Death-1，能够让T细胞的功能被激活。
原本的癌细胞会让T细胞无法攻击，从而产生免疫逃逸作用，但是在新的药物的作用下，T细胞会重新启动灭杀癌细胞的功能。
也就是说，是通过增强人体免疫力的方法，让人体自己来战胜癌细胞。
这种方法和之前的不少治疗癌症的思路都不一样。
由于具体做法是唤醒人体内部T细胞对于癌细胞的攻击机能。
因此，这种特效药所能针对的，并不是一种或者一类癌症，而是针对多种类型的癌症肿瘤，都有着潜在的治疗效果。
人们称呼它为“癌症万能药”，或者“肿瘤万能药”，算得上是实至名归。
03
大幅度降价
2014年，PD-1在全世界范围开始正式上市。
而在中国，则过去了好几年，才开始引进这种药物。
并且一开始价格很贵，一年疗程定价15万美元，折合人民币在100万以上，还不在医保报销范围之内。
一直到2018年，中国首个国产PD-1才获批上市。从这一年开始，相关治疗费用逐渐降低到10万多到30万左右不等。
2019年的医保谈判中，信达制药这一国产产品，成为PD-1系列药物里唯一进入国家医保目录的抗癌药物。
年治疗费用从16.7万元，降低到了9.6万元。
当时国内一共有4款上市产品，其他三家则因为价格没能达到医保局的预期价格，没能进入医保。
到了2020年，已经有8款类似药物上市，正在研发的则至少有30种。
至于说年末的这场谈判，有关PD-1的部分，则有7家医药企业参与其中。
而医药企业老牌，恒瑞医药所生产的PD-1，价格大降80%，报价5万/年，4个适应证全部进入本次医保目录。
最终，PD-1已经降低到了3000元左右每支。
这一价格，让更多低收入患者也有机会治愈癌症。
04
降价也可以增收
在创新药进入医保之后，虽然价格下降很多，但是由此带来的销量增加，对于营收来说并非坏事。
假设药价下降四分之三，但是销量提升了四倍，那么最终营收还是提高了四分之一左右。
由于谈判价格好于预期，并且PD-1的不确定性已经落地，因此，市场对恒瑞的预期转向乐观。
最终让恒瑞在一天内大涨7%。
恒瑞的PD-1在国内获批，是2019年5月的事情。
一开始的定价是1.9万一瓶，比其他两家国产产品价格略高一些。
不过在两个月后，公司就出台了赠药方案。
到了2020年，恒瑞再次增加赠药力度，买一年的药品，第二年免费。
因此实际计算下来，就算按照医保谈判之前的价格，每年的治疗费用也只有5万多，在谈判之后，算上赠与和报销等方面支援，那么患者可能一年只需要1.5万左右即可。
05
存在的隐患
病患有了新的希望，医保局做出了业绩，恒瑞大赚，股价大涨。
看起来几乎是完美的局面。
只是也有人指出，如今的局面，对于其他公司并不利好，并且未来新药研发方面也很受影响。
国产创新药企业的相关人员表示，恒瑞获批的4个适应证——非鳞状非小细胞肺癌一线治疗，肝细胞癌二线治疗，食管鳞癌二线治疗、霍奇金淋巴瘤三线治疗，都是大适应证，每年新发病人数都在百万以上。
因此，恒瑞进入医保，其他企业都会受到价格压力和销售压力。
新的药企在未来能够投入多少资金在研发方面，就很不好说。
也有人表示，近乎惨烈的价格竞争，对于行业内部也是一种警示。
长期以来，国内不少创新药企业虽然势头猛烈，但是也存在某些问题。
其中比较严重的，就是彼此之间扎堆的靶点和适应证差别不大。
在市场尚未饱和的时候，专门挑选热门的疾病来指导制药，固然可以带来短期内的良好利润，但是一旦市场进入饱和甚至是过剩状态，那么惨烈的价格战自然不可避免。
一旦价格战开始，那么被淘汰的不仅是价格偏高的企业，还有可能包括技术优秀前景可期但是缺少资金的企业。
因此，如果能让一部分药企在压力之下转而投入其他方面，进行差异化的研发，对于市场和自身都是好事。
