2月20日，国新办举行国务院政策例行吹风会，国家医保局副局长施子海介绍了有关情况。

施子海称，2019年，全国医疗保障部门共检查了定点医药机构81.5万家，采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式处理违法违规违约的医药机构26.4万家，占被检查机构的32%。当年追回医保基金115.6亿元。

2020年，全国医疗保障部门会同卫生健康部门在全面开展自查自纠基础上，检查了定点医药机构60余万家。

通过自查和检查，共处理 违法违规违约定点医药机构40余万家， 追回医保基金223.1亿元。 换言之，一半以上的定点医药机构都存在不同程度的医保基金使用问题。

除此之外，公安部刑事侦查局政委秦运彪称，近几年，医保诈骗呈高发多发态势，一些定点医药机构大肆骗保，一批不法分子倒卖药品骗保牟利。

仅2020年，全国公安机关就侦办此类案件1396起，抓获犯罪嫌疑人1082名，追缴医保基金4亿多元。

一直以来，有关部门对医疗保障基金使用监管工作高度重视。

据了解，2008年，美国医疗保健支出2.34万亿美元，美联邦调查局估计3%-10%是由欺诈产生的。

由此可见， 欺诈骗取医保基金对医保制度可持续发展造成极大危害。

我国基本医疗保险经历了二十多年的快速发展，在制度探索和推广、参保群体不断扩大等方面取得了巨大成就，尤其是新医改以来，医保经办服务和医保支付方式改革不断推进。

然而， 医保基金监管一直是我国医保体系建设中的短板。

1998年国发44 号文件发布至今22年时间，我国医保制度框架基本确立、人员参保全面覆盖、基金收支状况良好、经办体系逐步健全，成绩来之不易。

制度创建以来，医保基金总体上保持收大于支，累计结余不断增长，根据统计快报，去年基金的总收入是2.4万亿元，支出大概2.1万亿元，当年结余2700亿元， 历年的滚存结余超过3万亿元。

但是，基金结余较大导致部分统筹地区对基金监管重视程度不够。

施子海也指出，尽管目前滚存结余比较大，但其中1/3是个人账户，统筹基金结余2万亿元左右，而且基金结余地区分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度还在不断提高。

据介绍，人口流入较多的东部6个省市，职工医保的统筹基金累计结余，2010年占全国44.7%，去年已经上升到56.6%。

医保基金安全关乎到每个参保者的切身利益，为了维护医保基金的有效利用，当前亟需进一步完善医保基金监管，需要增加决策层的注意力分配、构建多主体参与的监管体系和加快推进医保智能监管系统建设。

2月19日，我国首部医保基金监管条例——《医疗保障基金使用监督管理条例》发布，对医保基金专款专用作出了明确要求，详情见《 最新发布！医护人员的18条“红线”，千万别碰！ 》。