今天是实行双减之后的第一个儿童节，本文就谈一下与儿童成长密切相关的养育成本和儿童用药。

一、育儿成本

按2019年价格计算，将一个孩子养到17岁，全国平均养育成本为48.5万元，在城市的要比农村的贵一倍还多，可见城乡差别之大，实际上各省之间的育儿成本差别更大。

全国育儿成本最高的是上海，将一个孩子养到17岁要花102.6万元，其次是北京、浙江、天津和广东等发达地区，分别为97万元、72万元、71.7万元和65.3万元。

养育成本最低的是西藏，只需29万元，其次是贵州、云南、山西和甘肃等中西部农村人口比重较大、物价较低的省份，养育成本分别为33万元、35.5万元、35.7万元和35.7万元。

除民族传统和部分区域人口净流出原因外，各地的生育率和该地的育儿成本大致呈负相关关系，育儿成本低的省份，其生育率也相应的高，作为育儿成本最低的西藏，其2020年的生育率也是全国最高的，高达14.6‰，远高于8.52‰的全国平均值，是全国最低值黑龙江3.7‰的4倍。

其次是贵州、青海、广西等中西部地区，2020年的生育率分别为13.6‰、11.6‰和11.5‰。

除黑龙江生育率最低外，同为东三省的吉林和辽宁也很低，分别为4.6‰和5‰，上海、天津、江苏等省份因生活成本高，生育率也很低，分别为5.5‰、5.6‰和6.2‰。

二、儿药市场

1、市场规模

随着新药审评审批、医保、基药等政策对儿童药的支持和鼓励，2007年来，我国儿童药市场规模逐年提高，已由2007年的251.1亿元提高到了2020年的948亿元，13年增长了近3倍。

2、中日差异：适应症

我国儿童药因缺乏儿童专用适应症而受到诟病，现就与日本的儿童药适应症情况作一比较。

由下图可见，尽管限抗多年，我国儿童使用最多的仍是抗感染用药，在所有适应症中占比高达41%，比日本的23%高出近一倍。

其次是维生素和矿物质补充剂，我们比日本的高的更多，我国的占15%，日本的只占6%，比日本高出1.5倍，这可能与我国父母对孩子热爱有加和易被广告洗脑有关。

日本的系统用抗过敏药、强心/降压/利尿、胃肠不适治疗药、其他循环和血液系统疾病和安定/抗癫痫等药则比我国用的多。

3、中日差异：剂型

再比较下剂型，我国片剂、胶囊等传统剂型比日本用的多，直肠给药、乳膏剂或软膏剂用的也多。

日本的注射剂、颗粒剂/散剂和口服溶液剂用的比我们多。

三、儿药临床试验

1、中国

我国一直鼓励儿童用药的新药研发，尤其2015年药政改革后，不但出台了鼓励儿童药开发的目录，还对符合条件的儿童药研发给与优先审评等，所以，近年来，我国儿童药的临床试验数量也在不断增长，已由2015年的16个增加到了2020年10月下旬的102个，除儿童常见病用药外，儿童罕见病用药的开发也在逐年增多，儿童罕见病用药的临床试验数量也由2015年的6个增加到了2019年的13个。

2、美国

美国药物管理历史悠久，制度完善，也很重视儿童药的研发，多年来，美国成人药物临床试验的数量一直是儿童药物临床试验数量的6倍多，近几年还继续增长，到2020年7月已达6.7倍。

儿童是祖国的未来，通过鼓励三胎、双减等多错并举，儿童的养育成本将逐渐降低，新生人口下降的被动局面也将被扭转，同时作为保障儿童健康成长所必须的儿童药物研发也将受到更多政策的支持，儿童药缺乏专用剂型和适应症等局面也将改变。