前段时间我发表了一篇关于一位心律失常的患者不宜做美容手术的文章,没想到引起了一些讨论,有网友不了解什么程度的心脏问题需要治疗、禁忌美容手术?我想说的是医学是一门严肃的学科,为此我们愿意就这一病例展开详解。

　　请看患者自带的心电图,我们认为符合室早(室性早搏)三联律,上三行是常规心电的12导联(有:I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5和V6导联,共12导联),最后一行是为了看早搏的规律特意做了长的II导联图来看早搏的频度(因为II导联和avF导联波形清楚,通常用这两个导联来分析心律失常,也就是把它们做长一些),图上的早搏都是室早(是单源室早,因为在同一个导联上早波形状都一样,在最下边的II导联里可以看出),在不同的导联上早波表现出形状不同(因为不同的导联是从不同的位置看心脏的电活动)。

　　为什么说提早呢,其特点:

　　1)提前出现的宽大奇形的QRS丛,其T波与主波方向相反。

　　2)P波消失(早搏前没有自己的P波,早搏前的小波是上一个正常R波后的T波)。

　　3)代偿间歇完全(含有早搏的前后两个正常的R波间的距离正好是两个正常R波间距的2倍)。

　　知道它的特性之后,我们就治疗来说一说

　　对于多发早搏(每分钟5次以上的早搏),临床上就需要治疗了。早搏三联律是两个正常的其后(第三个)就是早搏,二联律是一个正常的其后(第二个)就是早搏,成联律的早搏都是病理性的,如有刺激就会诱发加重,再加重就容易出现室颤和其他的室性心律失常,非常危险,需要及时抢救!另外,早搏是空收缩不射血(因为异常激动来得早,心室来不急充血就收缩了),所以是只耗能不工作,心脏功能不会好的。

　　我的这位打算做面部提升手术的女患者自述心脏没症状,那是她时间长,身体已经耐受了、习惯了,而不是她心脏功能没问题,早搏这么多肯定会影响心脏功能!这种患者必须先治疗心脏疾病的。另一方面,即便是美容外科医生同意给患者手术,我们医院的麻醉科医生也不会提供麻醉的。

　　北京联合丽格第一医疗美容医院的麻醉科主任卿恩明教授(原北京安贞医院麻醉科主任)给全院医生培训讲课,题目就是“患者安全”。

　　整形塑美,安全第一!不管是求美者还是医生,都不应怀着侥幸的心理进行手术。

　　以上是我为大家介绍的关于患者的安全-PatientSafety的全部内容,希望能够帮到您。最后我在这里祝大家生活愉快!

　　杨大平,联合丽格第一医疗美容医院整形外科专家。主任医师、教授、博士研究生导师。

　　获得国家卫生部【2006年】有突出贡献中青年专家称号,省政府优秀专家称号,享受国务院政府特殊津贴

　　哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科主任

　　中国整形美容协会整形与重建外科分会副会长

　　中华医学会整形外科专业委员会委员

　　中国修复重建外科专业委员会委员