国家执业医师资格考试是国家选拔合格医师人才的重要途径，既要选拔合格的后备医师，保证人民群众的生命安全，又不能打击广大考生的积极性，既要公平公正，严格执考，又要根据标准答案和医学专业知识，给考生恰当评分。

笔者自2006年起开始参家国家执业医师太原地区中医（中西医结合）类别实践技能考试监考，11年间，先后担任过二站考官、三站考官、三站主考官，今年，有幸担任山西省直医疗单位系统中医（中西医结合）类别实践技能考试一站主考官。因此，对中医执业医师类别实践技能考试有一定认知，对如何搞好中医教育也有一些思考。在不涉及考题和题型内容情况下，笔者略微浅谈如何以国家执业医师资格考试为导向，搞好中医教育，并总结以下五要点。

培养辨证论治能力

中医讲整体观念、辨证论治是其精髓，一个医生看病有没有效，关键是看其辨证论治的水平。在教学中要教会学生如何辨证论治。医生接诊患者后，要根据中医的四诊进行望、闻、问、切。

问诊要问患者的主要不适和诱因，加重原因及变化过程，还要围绕主诉询问相关症状，尽可能详尽，因为阴性症状也是鉴别诊断的依据；根据中医“十问歌”涉及项目进行询问；同时要问治疗经过，得病后去哪里就诊，用过什么药，做过什么检查，治疗后结果等。此外，还应询问患者的既往史，个人史，婚育史，月经史，药物食物过敏史，家属史，传染病要问传染病史，小儿要问疫苗接种史。

闻诊一要听二要嗅，先听患者的语言高低，是否流利，听患者的咳嗽、气喘、哮鸣音的高低，腹部有无肠鸣音等。再者用鼻子嗅，患者身体有无特殊气味及二便气味。肿瘤患者用泻药清肠后有奇臭的气味，糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味。

切诊包括两个方面：切脉要教会学生正确的切脉手法、时间、布指方法。

首先高骨定关，关前为寸，关后为尺，即中指定关，食指定寸、无名指定尺，疏密适度，轻重适宜。再切就是用手按压局部，主要切上腹部、下腹、及中医上脘及下腹部，有无压痛及反跳痛，有无肿物，肿物大小、质地、规律度，都是需要切诊的内容，还有皮肤的凉热、干湿、松紧也是切诊的一个目的。

辨证要根据主要症状判断分析，要根据教科书的规范辨证分型辨出证型，要与治法统一，不要证型没有表示而治法有，或证型有而治法没有也不妥，这是要求学生掌握中医证治一致，证法一致。

根据治法选择最恰当的处方，中医有些处方虽然内容不同但有效，考试则有标准答案，要以标准答案为主。药物组成的书写反映出学生基础知识的熟练程度，一定写清用什么方，方或加减，或加味，或减药，要让学生掌握方剂原方的组成用量。