案例一、武汉汉阳艾格眼科医院违规招揽病人案

2019年4月17日，江陵县医疗保障局监督检查发现，武汉汉阳艾格眼科医院为普济镇部分参保对象集中批量办理转诊手续并送往住院治疗，存在违规招揽病人嫌疑。

江陵县医疗保障局组建工作专班，通过查询医保信息系统、进行入户回访调查，现场调阅就诊信息、询问医疗过程、查看相关医疗文书等。

经查实，该院存在以免费检查、义诊为名义集中接送病人、放宽入院指征、医保信息系统上自负费用与患者实际自负费用不一致、未向患者提供收费收据及住院结算单等违规行为。江陵县医疗保障局不予拨付武汉汉阳艾格眼科医院报销费用61910.28元。

案例二、江陵县沙岗镇白鹭湖村卫生室医保违规案

2019年6月19日，接到上级移交线索，江陵县沙岗镇白鹭湖村卫生室存在“留置参保人员社保卡，涉嫌欺诈骗保”的违规问题。经调查，沙岗镇白鹭湖村卫生室通过身份证号录入、串换姓名刷卡等，合计1229.02元。