作者：刘佳宁 

胰岛素(insulin)作为机体必要的降糖激素可促成葡萄糖氧化哄骗、促进脂肪卵白质及肝糖原肌糖原合成，它还可以压制胰高血糖素分泌及肝糖原与脂肪潮解。胰岛素在血糖失调与代谢稳态调控中发挥了需求的关头浸染。胰岛素由胰 腺β细胞渗出，经体液阶梯与靶细胞胰岛素受体(insulin receptor)分散以发起细胞信号传导从而弘扬感导。 

随着研讨的逐渐进行，人们对胰岛素的认知逐渐拓展，胰岛素劝化于中枢神经体系，经神经机制调控机体糖代谢稳态的感召也逐渐被报导，与此相干的脑区、神经核团、神经元、细胞信号传导通路、神经通路连续被提示。脑内胰岛素劝化无比也是诱发代谢关系疾病如瘦削、Ⅱ型糖尿病等疾病的须要因素之一。 

2019年6月最新的一项研究事实表示在大鼠，胰岛素可以经鼻神速转运到脑。胰岛素受体在脑中宽泛散播，胰岛素不单可以调理神经和胶质细胞的葡萄糖转运，它也可以作为神经因子激活PI3K 旌旗灯号通路。因此胰岛素还可以医治阿尔茨海默病大约另外神经疾病。经鼻应用胰岛素被证的确得多动物中枢神经疾病模型中具有医治感化，收罗创伤性脑损伤，病毒感染脑病，中风等。这项研究的掌管者以前经由一系列的研讨缔造经鼻使用胰岛素可以显然增加黑质神经元的存活率，减少羟多巴胺毁伤的大鼠的举止流弊，往年的研究终于剖明经鼻胰岛素不单可以火速到达嗅区与脑干，而且可以达到深部构造收罗纹状体、丘脑。胰岛素可以激活多巴胺能神经元的Akt信号通路，这也默示了胰岛素可以防御多巴胺神经元退化。在中枢神经琐屑，胰岛素可以调理许多脑部性能，包括饱腹感，神经发育与能量代谢。鼻腔的嗅神经和三叉神经一般为承担鼻脑药物转运的神经，此路子包含细胞内转运（如轴索）和细胞外转运（如细胞间液）。此研究后果更赞成细胞外机制，因为神经轴索转运相对于较慢，但除了单纯扩散外，还可能存在其余转运机制。这也进一步左证了胰岛素可以被用于治疗阿尔茨海默病与帕金森。 

国际在2018年，内蒙古医科大学附属医院麻醉科的季艳秋，陶利军等则报道了胰岛素经鼻内给药对老年患者术后谵妄具有未必的预防感导。证明脑内胰岛素可以调节神经通报、进修和影像，何况具有神经保护劝化。将胰岛素经鼻内给药作为一种无创方式有可能成为医治神经认知恪守阻滞的荫蔽医治抉择。于是胰岛素经鼻内给药添加中枢神经零碎中胰岛素水平对预防晚年患者术后谵妄的孕育发生可能具有须要意思。 

既往的外洋常见的胰岛素打针笔有诺与诺德公司的诺和笔，礼来公司的优伴笔和通化东宝公司的东宝笔。无针笔绝对价钱较高，经鼻给药路子的试探是人们应用胰岛素的翻新研讨。试探胰岛素对代谢的中枢调控机制，具弘远医学与社会寄义，尝试不同路子给药方式，包孕经鼻无创给药，试探干系传导通路，可以更为粗浅体会胰岛素心思浸染，并为关连疾病机理与诊疗供应新思路、新门径。 

参照文献： 

1. Fan LW, Carter K, Bhatt A, Pang Y. Rapidtransport of insulin to the brain following intranasal administration in rats. Neural Regen Res. 2019, 14(6):1046-1051. 

2. 季艳秋, 陶利军. 胰岛素经鼻内给药对老年末年患者术后谵妄的预防作用. 转化医学电子杂志. 2018, 5(10):113-116.