01

二次感染和“复阳”是一回事吗？

很多朋友会把“复阳”和二次感染混淆在一起，所以我们不时可以在朋友圈或各种群看到“好了又阳”的信息。

其实，二者完全是两个概念。

复阳，指的是一些新冠感染者，在核酸转阴后，短期内再次出现核酸阳性的现象。

而二次感染，指的是一些新冠感染者，在康复之后，再次被感染的现象。

分辨两种现象的方法有二：

身体健康的正常人，在感染后短期内（三个月内）重复显示阳性的，可能是复阳，感染痊愈半年后再次被感染的，则可能是二次感染；

大部分复阳患者的CT值均为35以上。而二次感染的患者病毒量相对较高，CT值低于35。

需要强调的是，复阳者不会造成传播，而二次感染会造成传播。

02

阳过以后，多大概率会二次感染？

近日，中国工程院院士钟南山接受媒体采访表示，据国外资料显示，一旦感染过奥密克戎，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内不会再重复感染。[1]

鉴于最近三年国内专家变异速度快的特点，以及钟老在带货连花清瘟上的表现，对他的话我们不能无条件接受。

通过检索，我找到了钟南山院士话中数据的出处[2]：

鉴于奥密克戎病毒强大的突变能力和免疫逃逸能力，出于科学谨慎的态度，我们应同时参考其他国家和地区的数据。

由上表可见，由于流传的病毒亚株、疫苗覆盖率和防疫政策等因素存在差异，不同国家/地区之间的数据也各不相同。即便在同一国家或地区，重复感染的发生率也不可能是固定的，如果总人群中的感染率增加，重复感染的发生率也会增加。

但总体来说，新冠病毒的二次感染，在一段时间内属于小概率事件。

03

阳过以后，多久会二次感染？

那么，这“一段时间”，究竟是多长时间呢？

北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示：感染后再感染的风险与自身免疫力和间隔时间相关，通常感染后半年内不会再次感染。[6]

上海长海医院感染科主任医师万谟彬认为：一般人距离上次确诊的时间少于3个月，出现二次感染的几率比较低。但不排除一些年老、体弱、重病患者，均有在3个月内出现二次感染的风险，也不排除在短时间内感染新型变异毒株的情况。[7]

所以，对于普通人来说，在3-6个月内，发生二次感染的概率较低。

04

听说二次感染的症状会更加严重，这是真的吗？

来自世界各国的多项研究表明，对于身体健康的普通人来说，重复感染同一亚型的奥密克戎，感染的时间会更短，症状也更轻。此外，二次感染后发生肺炎、心力衰竭和急性肾损伤的概率也明显低于第一次感染。

当然，确实有研究发现，小部分感染者在二次感染后会面临更高的风险，但是对于已接种疫苗且身体健康的普通人，不用担心这个问题。

05

有什么办法可以避免二次感染？

最有效的方法是接种疫苗。

让人担忧的是，一些本属于最需要接种疫苗的高危群体，因为各种原因没有接种加强针，包括60岁及以上老人、合并症患者（包括三高、肥胖等）、孕妇、哺乳期妇女、中度和重度免疫功能低下者，等等。

WHO推荐以上特殊人群接种疫苗。[8]

所以，目前还没有接种第三针加强针的老人、合并症患者、孕妇、哺乳期妇女、免疫功能低下者，有条件的话，一定要尽快补上！

那么，如果已经感染新冠，再次接种疫苗还有用吗？

有用。

来自英国的一项研究显示，接种疫苗超过90天的人，比最近14至89天前接种过第三次疫苗的人，更容易再次感染。[5]

这项数据说明，接种疫苗能够有效地降低重复感染的概率。

最新消息，国务院联防联控机制发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，提出可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

这意味着很多人期待已久的“第四针”就要来了。

06

据说重复感染奥密克戎会破坏人体免疫机制，人称小艾滋，是真的吗？

目前没有科学证据证明奥密克戎有这种能力。

07

既然会转阴后还会二次感染，那我们还要不要复工复课？

尽快复工那是理所应当的，要不我们吃什么？

至于复课，我想起前些天看到的一句话：娃发烧也就是一两天的事儿，付出的代价却是一年半的网课——无论如何，在这波感染高峰过后，让孩子们尽快回到学校吧！

需要特别提醒的是，由于我国的群体免疫尚未形成，因此，目前我们面临二次感染的威胁可能高于其他国家级地区。

所以感染后康复，不代表我们可以随意出去“浪”，在复工复课之后，除了补种疫苗，我们还是应该尽可能采取一些物理方式降低重复感染的可能性，包括：

正确地佩戴口罩

保持社交距离

勤洗手

08

被新冠感染，相当于接种了一次疫苗吗？

按理说这个问题并不属于二次感染的范畴。

我之所以强调这个问题，是因为最近一段时间，无论从专家演讲，还是到民间舆论，对奥密克戎的危险性还是有些低估了，这和一两个月前，对于奥密克戎的各种妖魔化呈现出180度的反转。

在12月9日钟南山接受的采访中，说完“一旦感染过奥密克戎，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内不会再重复感染”之后，他又补上了一句：“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”

这里我想强调，感染过奥密克戎，不等于接种过疫苗！

研究数据显示，没有接种过疫苗的人一旦感染，更容易形成二次感染。

此外，比较完善的免疫屏障，是建立在自然感染+疫苗的基础之上的。

所以，绝对不能用自然感染来代替疫苗！

后记

在经历最近一两个月国内防疫政策的变化之后，国内很多专家的公信力已经降到了最低点（原因你我都懂），以至于我在写科普文章时，引用到国内专家所列举的数据和来源必须经过再三查证，才敢放心使用。

不过这件事本身也具有很好的科普价值，事实教育我们：

不要迷信权威。没有任何个人或权威是值得无条件信任的，只有严密逻辑和经得住检验的证据值得信任。