几天前，中国医学装备协会在北京召开了2018华北地区医疗机构医用耗材阳光采购与合理管控交流会，卫计委药政司、体改司、医院管理研究所等领导都参加了。

　　据该会官方微信说法，这次会议是“在我国医用耗材采购与管理工作非常关键时期召开的”，会议提出了医用耗材管控不能“一刀切”，不能所有医疗机构都按一个“耗占比”指标考核，要依据医疗工作实际情况，分级、分区域合理管控的建议。

　　降低耗占比到20%以下，这是国家对200个医改试点城市率先提出的，要求要2017年底前实现目标。随后各地纷纷推进，几乎成为了各级公立医院必须执行的政策，还与院长绩效、考核等挂钩。

　　本次会议上的提法，是对正在火热推进的耗占比的一次“呼吁”，变革或将由此出现。而这，将与大波的耗材企业息息相关。

　　有个做耗材的跟我说，通常是医院的级别越高，耗占比相对也比较高，因为他们用的耗材相对高端，而小医院比如说动脉支架什么都用不到，只是一些低值易耗的，金额占比不会很大。

　　而各医院、各科室的耗占比是不一样的，比如一般外科能达到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，糖尿病医院低；骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。

　　特别是骨科，一个手术下来，从麻醉到手术本身耗材的使用占到手术费用的65%左右，还有35%左右的医技费用，后期治疗输液护理可高可低。

　　现在不少地方搞一刀切，不管什么专科还是综合性医院，都一律降到20%以内。

　　有业界人士认为，这不尽合理，这也是前不久贵州、山东等地由于耗材控费，曾引起了医疗圈较大关注的原因。而分级，可以从医院等级、手术等级等进行区别对待，是比较合理的。

　　 “从客观实际讲，耗材是部分医生收入的重要来源；一步一步压缩耗占比，更多的是在净化医疗环境。”

　　还有耗材经营者说，如果三级医院都把耗占比降到20%以内，医疗水平甚至会倒退10年，因为贵的新技术、新材料用不起，医疗水平就会倒退，大家看病也都会受到影响。

　　不搞一刀切了，对耗材企业而言，是相对的利好，至少用量在那，有市场就会有机会。

　　这几天，北京北风凛冽，天气寒冷。冬天将过去，期待西风吹、柳絮飞、只有春知处！