前几天在门诊遇到这样一个病人。

估计你也听说过这样的情况。

老李，60岁，吸烟30年，每天1-2包。因为“冠心病”来做了全身检查，为了寻求健康指导来看病。在分析他的危险因素时，发现吸烟是他最大的问题。当我说冠心病和吸烟有关系时，他使劲儿摇头。怎么会？他显然不赞同我的说法，他说“如果得了肺癌，和吸烟有关，我信。如果说冠心病和吸烟有关，我不信”。

估计有不少人也是这样认为的。为什么吸烟和心血管疾病有关系呢？

我们就来科普一下。

吸烟对心血管的危害有哪些？

当说起吸烟的危害时，我们往往会想到肺癌，呼吸道疾病，慢性支气管炎、肺气肿等。但说起和心血管疾病的时候，确实有些迷茫或者疑惑。

心血管疾病和吸烟的关系，已经有研究证实。

许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75%有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2~6倍。病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9~12倍。心血管疾病死亡人数中的30~40%由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。

那么吸烟是怎么危害心血管的呢？

说起吸烟的危害，不得不提香烟的有害成分。有害成份包括：一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、脲类、醛类、酚类、烷烃、多环芳烃、氮氧化物，杂环族化合物、羟基化合物、重金属元素、有机农药等。

1、在香烟的危险成分里，一氧化碳排在第一位。一氧化碳主要存在于香烟的烟雾中。一氧化碳的危害在于可以与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。

同时一氧化碳参与血管壁的破坏，可损害血管内皮细胞，导致动脉中血液中，血小板聚集在损害的血管壁周围，导致动脉粥样硬化形成。

2、吸烟可以导致血脂异常，出现高密度脂蛋白降低，胆固醇升高，内皮细胞前列腺环素异常，也会导致血管内皮细胞损伤。导致冠状动脉收缩，管壁变厚，管腔狭窄，血流缓慢。

3、烟草中的尼古丁，会导致血小板聚集，也是导致血管内斑块形成的原因。

4、吸烟会影响凝血功能，使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊乱；凝血功能紊乱，也是动脉内产生斑块的原因之一。

5、吸烟对呼吸道的影响，产生慢性支气管炎，严重者出现肺气肿，可导致血氧交换障碍，出现组织缺氧，同样血管也会因为缺氧而导致出现血管壁出现问题。

吸烟导致的肺气肿，也会影响心脏功能。严重的肺气肿会发展为肺心病，也是导致冠状动脉性心脏病的原因之一。

我们该如何面对吸烟导致的冠心病？

其实，冠心病的发生，原因是多样的。除了吸烟外，血脂、血压、心理因素等。所以当出现冠心病的时候，应该从以下做起：

1、戒除不良因素。比如戒烟、限酒。减少熬夜的不良习惯。

2、改善代谢性的问题。如改善血脂、血压、血糖等问题，控制脂肪肝及体重。

3、改善心态。不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等情绪也是影响冠心病的危险因素。所以需要放松心态，改善心理状态。

4、积极运动。运动不仅仅可以改善代谢性的问题，还可以改善心理状态。调节神经系统。

5、按照医嘱，规律、系统吃药。

预防疾病从改善自己的健康状况开始，预防疾病从良好的生活习惯开始。