慢性胃炎是临床上的常见病，据数据显示，该病约占接受胃镜检查的80%-90%，其中，中老年人为高发群体。一项关于老年人慢性胃炎的临床特点调查分析表明，上腹不适、腹痛、腹胀、嗳气是这一类人群的常见症状，这些症状严重影响日常生活。

而且有研究表明，慢性胃炎可随着病情的发展而癌变，临床调查数据显示，慢性萎缩性胃炎每年癌变率为1%。因此，重视并及时治疗慢性胃炎尤为关键。

情志所伤，为老年人慢性胃炎的首要致病因素！

在祖国医学中，慢性胃炎属于“胃脘痛”、“痞满”等范畴，《素问·痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”，指出饮食不慎易损伤脾胃，导致脾胃病。而《景岳全书·痞满》中云：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无邪无滞而痞者，虚痞也。”认为邪气是导致慢性胃炎的重要病因。

所以，历代医家也认为外邪犯胃、饮食不节、情志失调、药物损伤等均为慢性胃炎的常见病因。而在老年慢性胃炎中，以情志失调、药物损伤最为常见。

曾有研究者选取576例老年慢性胃炎病例进行病因分析，结果发现情志所伤为老年人慢性胃炎最为常见的病因，其次是药物损伤。

情志因素是慢性胃炎发病的常见病因主要与老年患者大多数平素操劳，而退休后又要面对情感失落、孤独、疾病的困扰有关；加上慢性胃炎易复发，久治难愈，这也给老年患者带来了沉重的心理压力，导致出现不同程度的烦躁不安、沮丧、忧郁、多疑、恐惧、失眠等神经精神症状，这些不良的情绪会诱发或加重胃炎，从而形成恶性循环。

有调查发现，约46%的老年患者因情绪变化而发病。约31%的患者因情绪变化而复发。

中医认为，肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃的正常运转，所以，情志失调，脾胃往往也会首当其冲，受到影响，恰如《脾胃论》所记载：“皆由喜、怒、悲、忧、恐为五贼所伤，而后胃气不行”，故此，慢性胃炎的病因多以气机郁滞，胃失和降为基础，治疗当以疏肝调脾胃为宜。

药物损伤是慢性胃炎的直接诱因！

由于年龄增大，易发各种疾病，不少老年人常常多病并存，而这导致了服药的种类和数量均明显增加，从而易使胃黏膜损伤而发病。甚至有部分人一出现不适就自行服药，而不是首先就医进行规范治疗，而服用偏于苦寒的中药易伤胃，辛热药物多则耗劫胃阴，活血破血药物伤气，过于补者则中满。

因此，用药不慎往往也是老年人慢性胃炎的常见病因，统计显示，近20%的老年慢性胃炎患者因服药不慎引起。

慢性胃炎，理应辨证调理！

那么，慢性胃炎应该如何调理呢？

《叶天士临证指南医案》指出：“肝为起病之源，脾为传病之所”，肝脏功能失调往往也会累及脾脏。所以，在慢性胃炎中，常常存在本虚标实之证，血瘀、痰阻、气滞等均和疾病的发生有关。其中以气滞血瘀较为常见。

这一类患者常有胃脘疼痛，如针刺、似刀割；痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜加重，口干舌燥，烦躁烘热，呕逆恶心，时有便血(黑紫)，纳差食少；或见心悸怔忡等症状。正所谓胃气阻滞，不通则痛，正如《圣济总录》所记载“食滞于脘膈，不能传化，令人胀满气逆”，这一类患者除了有胃脘疼痛的症状外，还常有胃胀不适等症。

治疗上主要以理气活血，养胃生津为原则。可选用失笑散合丹参饮加减辨治。

需要注意的是有部分患者有胃寒、手脚冰凉、腹泻食少等症状，这一类多属于胃寒湿盛，故实际调理应以温胃除湿，健脾温中为主，对该类病症则可选用理中汤或六君子汤化裁治疗。

除了治疗外，慎用药物、规范治疗也是慢性胃炎预防和治疗的重要手段，无论是中药还是西药，如果长期使用不当，均可导致脾胃功能损伤，脾胃升降失调等病理变化，从而诱发或加重胃病。

医案分享：

75岁的林女士，胃脘胀痛反复多年，西医诊断为慢性浅表胃炎、Hp（幽门螺杆菌）阳性，就诊时可见其有畏寒肢冷，经常嗳气呃逆，口淡无味，胃纳欠佳，遇寒腹痛加剧，得热痛减，睡眠差，大便稀烂，舌淡胖边有齿痕，苔白微黄但湿润等症状，据林女士所述，以前中西医治疗均疗效欠佳，翻看之前的用药，不是疏肝解郁就是健脾理气中药。而事实上，林女士实际为中焦虚寒、痰浊瘀阻所致胃脘痛，故给予温中降逆，理气健脾治疗，方用吴茱萸、白术、干姜、桂枝、厚朴、陈皮、白豆蔻(后下），茯苓，党参，大枣，丁香(后下)、甘草。7剂，每日1剂，早晚分服。二诊时，自述药后症状减轻大半，观其舌可见舌质淡，舌边齿痕减轻，苔薄白，故按上方继续服14剂。