“呼……呼……呼……”

此起彼伏、长短不一样的鼾声一直困扰着长沙29岁的曾先生，特别是他的妻子。

每天晚上妻子必须要先睡着，不然曾先生睡着后的鼾声根本无法让妻子进入睡眠状态，甚至很多时候妻子都会被曾先生的鼾声惊醒。

更让妻子害怕的是，她发现曾先生伴着鼾声有长时间憋气，最长的时间可达两分钟左右，憋得面色紫绀、手脚抽动。

妻子担心他出危险就会赶紧拍醒曾先生，更多时候是曾先生自己因“缺氧”而憋醒。

每天早上起床时，曾先生都会觉得自己口干、舌燥，尽管“很能睡”，但曾先生白天上班人还是感觉没精神感觉疲劳，经常犯困。

曾先生妻子每晚都在担心中度过，曾先生也怕自己就这样“睡过去”，于是，近日前往湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

医生给曾先生做了专业的检查，曾先生的BMI（身体质量指数）为28.8，属于肥胖型，烟龄10年，其多导睡眠监测提示AHI（呼吸暂停、低通气指数，通俗地说就是每个小时出现呼吸暂停和低通气的次数）达到了65！

且呼吸暂停低通气时间占整个睡眠的51%，伴有严重的睡眠低氧血症。

经过一系列评估和检查，医生告知曾先生患上了“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。

湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任介绍到，OSAHS是常见的呼吸睡眠疾病。

主要表现是打呼噜，所以也被称为“鼾症”，很多人认为打呼噜是司空见惯，不足为怪的事情，甚至还错误地认为打鼾是熟睡的表现。

其实，鼾声中潜伏着巨大的危险，是隐藏的人类健康杀手。

鼾声是由于吸入的气流受阻形成涡流，冲击上气道软组织产生震动而发出的声音。

当气道阻塞加重，呼吸运动不能克服气道阻力时，鼾声开始时断时续，忽高忽低。

等气流完全受阻就会出现呼吸暂停，鼾声随之消失，同时伴有剧烈的无效的胸腹运动，且机体处于长时间缺氧状态。

大脑在缺氧的刺激性，加强呼吸指令，几十秒后突然爆发出一声巨大的鼾声，自此进入下一个正常的呼吸周期。

专家强调，人体夜间这种间断性缺氧会导致严重的后果：控制不住的肥胖加重，高血压，血糖、血脂代谢障碍，动脉硬化，心脑血管病变，记忆力下降，男性功能障碍等，严重者可出现夜间猝死！

还有因大脑血氧引起白天精力不集中、嗜睡导致严重后果，工作效率降低、经常工作差错，如果司机患有OSAHS就非常容易发生交通事故。

一旦发现有OSAHS相关症状，需要尽快到专科就医。

OSAHS高危因素及人群

OSAHS的高危因素具有以下情况：

1．肥胖：BMI超过标准BMI的20%或以上，即BMI≥28kg/m2。

2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后较绝经前患病者增多。

3．性别：男性占大多数。女性绝经前发病率显著低于男性，绝经后与男性无显著差异。

4．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等。

5．有OSAHS家族史。

6．长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

7．长期吸烟可加重OSAHS。

8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

OSAHS高危人群

肥胖，难治性高血压，充血性心力衰竭，心房颤动，夜间心律失常，脑卒中，肺动脉高压，职业司机，减重人群。职业司机，减重人群。

如何诊断OSAHS

（1）当出现以下任何1项及以上症状时提示OSAHS存在：

①白天嗜睡、醒后精力未恢复、疲劳或失眠。

②夜间因憋气、喘息或窒息而醒。

③习惯性打鼾、呼吸中断。

④高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭、心房颤动、2型糖尿病、情绪 障碍、认知障碍。

（2）整夜多导睡眠监测（polysomnography，PSG）：是诊断OSA的标准手段，一般需要整夜≥7 h的睡眠监测。

只需要穿戴相应硬件设备，在医院内舒舒服服地睡上一晚，监测系统会依据原始数据自动出具睡眠分析报告。并给出合理建议。

治疗：改变睡姿和减肥是基础

湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任指出，OSAHS是一种慢性疾病，应进行长期、多学科的治疗管理。治疗上包括内科治疗、行为治疗和外科治疗。

1、改变睡姿侧卧位睡眠可以改善舌后坠，从而降低咽部塌陷的可能性。

部分阻塞性睡眠呼吸暂停患者可通过侧卧位睡眠缓解症状，尤其是对于体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者。部分症状轻微患者可通过佩戴阻鼾器改善症状。

2、减轻体重肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一。

作为阻塞性睡眠呼吸暂停的一种辅助治疗，节食减重可以改善呼吸暂停频率，减轻上气道塌陷，从而有效减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度。

3、无创呼吸机（NIV）改善呼吸暂停及低氧血症，是中重度以上OSAHS患者的首选治疗方法。其原理是施加一定程度的气道内正压，从而维持气道通畅，从而改善呼吸暂停和低通气。

4、手术不作为初始治疗手段通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。

需要明确的是，目前尚无疗效确切的药物可以使用。