本文要点：肥胖虽然是糖尿病的发病因素之一，但并不一定会造成糖尿病，高血糖才会造成糖尿病真正的主因。

今天是第15个''联合国糖尿病日''，今年的主题是''人人享有糖尿病健康管理''，说到糖尿病的健康管理，估计不少年轻人也深有体会，即使他们没有糖尿病，但都会听到长辈的谆谆教诲，别喝太多的饮料，别喝太多的奶茶，别吃太甜的食物，要不当心以后得糖尿病！

这话听上去合情合理，饮料、奶茶和甜点中含糖量非常高，而且我们也都知道糖尿病和摄入糖分有关联，确实也有不少糖尿病前期的患者被医生告诫不要吃太多糖，但实际上真的是这样吗？

有些年轻人会有疑问，家里有的长辈喜欢喝红糖水、蜂蜜水，每天都会喝，说是为了养生，但他们怎么没有得糖尿病？同样有的明星，比如周杰伦也是特别喜欢奶茶，怎么他没有糖尿病？难道他们喝的饮料里面没有糖吗？今天我们就整理一下这方面的内容，通过科学依据，来实际分析是不是存在“喝含糖饮料会得糖尿病”这件事吧！

糖尿病是什么？疾病进程如何？

首先，我们来简单的介绍糖尿病这个疾病的病程，糖尿病最简单的分类就是1型糖尿病与2型糖尿病。

1型糖尿病大部分属于先天疾病，说白了就是胰腺已经或者将要无法分泌胰岛素了，一般来说很难预防，主要以打胰岛素来作为治疗。

而我们一般口中的糖尿病，就是指2型糖尿病，与后天的饮食或生活习惯有很大的关联。2型糖尿病的病程是逐渐进展的，从最一开始单纯血糖较高，胰岛素需要代偿分泌更多，造成胰岛素的工作压力逐渐增大，慢慢的发生胰岛素抵抗，而胰岛素是帮助人体细胞更多利用血糖作为能量的，这样能够大量消耗血中的糖分；如果胰岛素抵抗严重，细胞收到利用血糖的信号就会变得越来越少，身体接收反应越来越小，血糖就会逐渐高居不下；高血糖则会逐渐影响身体各个脏器功能，比如说是肾功能，造成肾功能不可恢复的损害。

造成糖尿病最主要的原因是什么？是肥胖吗？

目前大多数认为，糖尿病诱发因素之一就是肥胖，甚至有些网文认为肥胖是主要因素，实际上这种说法并不完全科学，确实肥胖有引发糖尿病的原因，这是因为肥胖会加重胰岛素抵抗，导致胰腺功能持续下降。但也有资料显示，肥胖导致糖尿病是有一定条件的，也就是非常胖才会更容易患病，这个条件之一就是BMI大于等于27；同时也有资料显示，糖尿病存在一定的种族倾向，东方人之所以比西方人更容易患病，这跟基因缺乏有一定的关系。

显然这种新的观点跟传统的观点有一定的差别，但并不能排出肥胖跟糖尿病的关联性，实际上糖尿病最主要的表现是高血糖，高血糖又会造成糖尿病病情的发展，而高血糖跟肥胖有着一定的联系，因为长时间的高血糖代表着某一段时间人体的所摄取的能量大于身体所需，而且造成了胰脏分泌胰岛素的压力，而这样的情况下，人往往处于一个较为胖的状态，毕竟摄入大于消耗，人会向着发胖的方向进行的；当然，也有例外情况，那就是血糖高是跟某一瞬间摄入大量的糖分相关，这时候就跟人体的肥胖关系不大，只不过这种情况并不多见罢了。

所以，我们也能看出来一点，肥胖并不一定会造成糖尿病，高血糖则一定会造成糖尿病。只不过相对于瘦子来说，胖人可能更容易患病。

如果人不胖，是不是就可以放心喝含糖饮料，不用担心糖尿病的问题？

这个问题我们可以看一些数据，有关国外的喝含糖饮料和糖尿病的关系：

根据一份几年前的全球统计结果来看，30多万人进行了相关的调查，结论是每天喝超过一杯含糖饮料得糖尿病的风险比普通没有喝饮料的人高近三成；而根据五年前的一个研究结果，通过长期观察2000个人的情况，发现喝含糖饮料与糖尿病前期和胰岛素抵抗确实有相关性。

看完这两份统计数据，我们基本上可以总结，喝含糖饮料确实是有得糖尿病的风险，不过国外也曾经有过其他的研究统计，就是说喝含糖饮料和糖尿病没有相关性，不过让人感觉疑惑的是，这份研究的作者是接受多家大型食品、饮料公司赞助的，其中就包括可口可乐，所以这样的结果受到了很多人的质疑。

所以，虽然很多年轻人不想承认，但长辈说的话似乎是对的。不过，为什么喝饮料跟糖尿病有关呢？

与一般人的认知不同的是，不是因为喝含糖饮料一段时间以后，把自己变得很胖，进而造成糖尿病问题。而是喝含糖饮料太多，在喝下去那一瞬间，导致血糖急速升高的行为造成糖尿病的风险。

我们回归到前面所提到的，高血糖才是造成糖尿病最主要的原因，我们喝下去含糖饮料的一瞬间，因为饮料的糖份不太需要太耗时的消化过程即可进入身体循环中，会在身体循环中瞬间造成一个血糖的高峰，进而造成胰岛素的压力提升。而这样的高峰压力如果常常发生，就像弹簧总是使用会出现疲劳情况一样，胰岛素抵抗发生的几率提高，糖尿病的风险也升高。其实不只含糖饮料，过多摄取糖果、零食等糖份高的食物其实也会造成一样的效果与风险，比如以前曾经有重体力劳动者，喜欢通过直接喝葡萄糖或者其他饮料来补充体力一样，经常用这样的方式补充营养，也是会提高患病风险的。

我们吃的食物不是也是糖吗，那是不是只要吃饭就会患糖尿病？谁也跑不了？

这个观点也是错的！食物尤其是主食含有的糖分跟我们说的含糖饮料的糖分并不完全相同，主食更多的算是碳水而不是精制糖，两者的区别，就要引入一个概念：升糖指数。

举例而言，我们说的淀粉食物如胚芽米、糙米、面粉、五谷米和红薯等，是属于结构较复杂的碳水化合物，要实际完成消化穿过肠道进到血液变血糖的速度较慢，这个过程需要较长的时间，不容易产生血糖高峰，血糖容易维持稳定，胰岛素的分泌压力就没有那么高，这就属于低升糖指数的食物；反之，刚刚提到的含糖饮料、糖果等，就属于高升糖指数的食物，胰腺想要稳定血糖，分泌胰岛素的压力过大，就容易超负荷运转，产生胰岛素抵抗。所以临床也都会建议糖尿病前期及糖尿病患者要多吃低升糖指数的食物，避免恶化糖尿病病情。

还是好想喝饮料，有没有什么其他方法来满足，零卡饮料可以吗？

零卡饮料，比如无糖可乐等就是用会让人体的舌头觉得甜的分子来欺骗自己的味觉，实际上这些甜味，来自于完全不产生热量的代糖或甜味剂，巧妙地绕过我们前面说的血糖上升造成的风险。这个是有研究支持的，多项研究认为，一般的含糖饮料确实会造成糖尿病的风险，然而代糖饮料和食物却不会。不过，代糖是不是就是一个两全其美、完美的方案在目前医界跟科学界都还是相当有争议。一方面说代糖仍然会有肝肾风险，甚至有研究说会因为欺骗中枢神经造成低血糖。

不过，经过我自己的测试，至少有一件事情可以确定，代糖确实不会造成高血糖的风险，临床上针对糖尿病患者也确实会建议用代糖取代一般糖类。所以，如果实在忍不住想喝含糖饮料，可以选择代糖饮料改善下味觉。