骨转移是晚期乳腺癌常见的转移部位，最终大约有70%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移。与其它脏器转移相比，骨转移最显著的表现就是疼痛——起初为深层的钝痛、间歇性的疼痛，发展到后期则会转变为持续而无法缓解的剧烈疼痛。这种疼痛持续数月后，患者还会发生骨质破坏。约10%左右的患者会发生骨折，甚至压迫脊髓造成截瘫。

其实，骨骼就像支撑高楼大厦的钢筋一样支撑起了我们的身体，如果钢筋出了问题，大楼会随时面临着倒塌的风险。我们的身体同样如此。所以，要是癌症后期发生了骨转移，不仅影响患者的生存质量，对生存期更是带来了威胁。

既然骨转移的危害这么严重，那如果发生了骨转移怎么办？只能坐以待毙了吗？其实不然!现代临床上治疗乳腺癌骨转移主要是应用双磷酸盐，它可以有效降低患者骨转移的高钙血症，从而减轻患者因为骨转移引起的疼痛，对患者的预后具有很大的帮助。但是这种药物的费用较为昂贵，很多普通家庭往往在手术阶段就已经花费了大半积蓄，无力承担这种西医治疗，因此中医的低成本、疗效好的特点成为了很多患者家庭的选择。

中医认为乳腺癌骨转移的基本病机为阴极阳衰，因素体阳气亏虚，气化功能下降，痰瘀毒等阴性产物聚结凝聚于骨，“虚”“痰”“瘀”“毒”夹杂合而为病。主张以温阳抑阴为治疗大法，温阳化气促使“阳化气”功能得到正常发挥，减少“阴成形”功能失调所产生的痰瘀毒等病理产物。临证时首先注重权衡虚实标本轻重主次，灵活处理益气扶正药物与化痰散结、活血祛瘀、化解癌毒等祛邪药物的比例，对骨转移有较好的治疗效果。

病例分享

李女士今年56岁，在2019年1月10日因“发现左乳肿物”就诊当地一家医院，全麻下行左乳肿块切除+乳癌改良根治术，病理报告示左乳浸润性导管癌III级，腋窝淋巴结4/12，ER(-)，PR(-)，Her-2(-)，Ki67(40%+)，给予术后辅助化疗6周期及放疗。后来李女士开始出现腰部疼痛，严重的时候疼得像刀割一样，头发都被汗水打湿。实在难以忍受这种疼痛，李女士于外院行胸部、全腹部CT，显示左乳呈术后改变，左肺散有慢性炎症。考虑左肺放射性肺炎，全腹未见明显异常，腰椎L4-5骨质溶骨性破坏考虑转移，医生建议李女士予以化疗及唑来膦酸抗骨转移治疗。虽然这个方法有较好的治疗效果，但是药物费用对于刚支付了高额手术费用的李女士家庭来说，就是一串天文数字。经过综合考虑，李女士要求行中医保守治疗。

2020年3月6日初诊：

左乳癌术后1年余，腰疼5个月。现症见腰部刺痛难以忍受，昼轻夜重，无下肢放射痛，无咳嗽咳痰，无胸痛胁痛，伴有面色白光白，神疲乏力，纳呆，夜寐欠安，二便可，舌质暗，舌下脉络曲张，苔薄白。西医诊断左乳癌术后腰椎转移，中医诊断骨瘤，辨证属阳虚气化不利，痰瘀毒互结于骨，治以温阳化气、化痰软坚、活血通络、解毒散结。

处方：黄芪、麦冬、五味子、熟地黄、鹿角霜、白芥子、炮姜、仙茅、仙灵脾、仙鹤草、杜仲、全蝎、蜈蚣等，水煎服。嘱患者腰部避免剧烈运动及负重，以免出现病理性骨折。

2020年3月23日二诊：

自述腰部刺痛较前稍减轻，乏力较前好转，纳尚可，夜寐欠佳。守前方加减，静观其变。

2020年6月5日三诊：

自述腰部无明显疼痛，偶有刺痛，无明显乏力，纳尚可，夜寐佳。舌质暗，舌下脉络曲张，苔薄白。复查腰椎CT示腰椎L4-5转移灶较前缩小，局部可见钙化，考虑成骨性改变。后定时复查，患者症状改善，夜寐佳，生活自理。