小儿百日咳是一种我们熟悉的疾病，在日常的生活当中也会出现，它在得病后，患儿也会有好多症状，我们要及时的判断检查。

　　百日咳是怎么回事

　　百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2-3月，故名百日咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40%为5个月以内的婴幼儿 。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。

　　本病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。人群对本病普遍易感，约2/3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫。

　　百日咳症状

　　1、潜伏期：一般为期1周-10天，长则3周，短则5日，无明显症状。

　　2、卡他期：为期短则1星期，长则半月左右。在最初的1-3天内，患儿主要症状为咳嗽，流鼻涕和眼泪，同时体温会轻微的上升，这些症状常被人们误判为感冒而被忽视。3天后，其他症状都会有所缓解，只有咳嗽会越发的严重，甚至有痉挛性咳嗽。这个阶段的患者，会将疾病传播给他人。

　　3、痉咳期：为期短则半月，长则一个半月，与个人病情与治疗情况有关。在本期内，患者常常出现剧烈咳嗽以致喉部痉挛不止，此为本期主要病情特征。每次发病时，患者会连续若干次的短促的咳嗽，这时其正在呼气；随后猛烈的吸入空气，吸入的气流通过高度紧张状态的喉管，发出类似公鸡打鸣的声音（半岁以下的幼儿一般不会出现痉咳，而是出现呼吸不畅，发绀，非常容易死于缺氧）。这样的情况，一天会发生几次到30多次，夜间症状重于白天，以低龄患者病情更为严重。这样的咳嗽过程不会停止，除非淤积的痰被全部咳出。伴随着咳嗽的加剧，还可能出现呕吐，便溺失控，面部潮红等现象，严重者面部浮肿，五官粘膜出血，口吐鲜血，甚至脑出血。在不发生继发感染的情况下，患者体温恒定，肺部也正常，肺内或有锣音。

　　4、恢复期：上一期的症状有所缓解，甚至消失。食欲有所增强，精神状态也不错。一般2-3星期恢复。但如果遇到上呼吸道感染或外界其它刺激，那么就可能会复发。待外界刺激或感染消失，病情会消失。

　　百日咳判断

　　百日咳初起时像感冒，孩子可咳嗽、打喷嚏、轻度发烧。但是几天之后，咳嗽变成一种特殊的阵发性的痉挛性咳嗽，一咳起来就10声20声地连续不断。孩子咳得喘不过气来，面色青紫，眼泡发肿，到最后一声像鸡鸣一样的长吸气后，这一阵咳嗽暂告停止。过不了多久，又一阵咳嗽再一次发作。

　　百日咳检查

　　1、血液检查：在卡他期末及痉咳早期白细胞计数高达（20-40）×109/L，最高可达100×109/L，分类淋巴细胞在60%以上，亦有高达90%以上者。

　　2、细菌培养：目前认为鼻咽拭培养法优于咳碟法。培养越早则阳性率越高，卡他期培养阳性率可达90%，发病第3-4周阳性率仅50%。在阵咳时或阵咳后采样阳性率较高，若培养基中含青霉素可以减少其他细菌生长，更有利于百日咳杆菌的生长。

　　3、血清学检查：

　　 （1）酶联免疫吸附试验：目前多采用百日咳杆菌毒素和丝状血凝素作抗原来检测百日咳特异性IgM抗体，可作为早期诊断，阳性率达70%。恢复期血清阳性率增高，尤其对细菌培养阴性者更有意义。

　　 （2）酶联斑点蛋白印迹法：采用抗百日咳毒素单克隆抗体进行酶联斑点蛋白印迹法检测百日咳患儿鼻咽分泌物中百日咳毒素，特异性高，可作为早期诊断。

　　 （3）单克隆抗体菌落印迹法：抗百日咳杆菌脂多糖和丝状血凝素单克隆抗体菌落印迹ELISA检测百日咳杆菌，48h即可在硝化纤维素膜上出现清晰蓝色斑点阳性印迹反应，可作为早期诊断。

　　 （4）荧光抗体法：应用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附荧光的高价百日咳抗血清，30min后在荧光显微镜下观察病原菌，适用于快速诊断，早期患儿75%-80%阳性，但有假阳性，故不能代替培养法。

　　4、聚合酶链反应（PCR） 检查：应用鼻咽吸出物进行PCR检查，是一种快速、敏感性和特异性均很高的检查百日咳抗原的方法。尤其是对非典型患儿、病初用过抗生素者或者有过免疫接种者PCR检查有重要价值。

　　5、支气管肺炎者X线胸片示肺纹理增多，并夹杂点片状阴影。