近日，由广东省社会保险基金管理局组织的广东省药品交易业务培训班连续三天在广州某地的宾馆举办，众多药品、器械生产、配送企业云集于此。

会议较为全面的对当前广东省药品交易情况进行了梳理，据会议有关内容显示，截止至2018年9月，药品医疗机构共报名3098家，药品企业共报名4521家（药企及代理企业3160家，配送企业1361家），竞价平均降价率达到9.29%，累计节约采购资金282.09亿元。

不难看出，以“提高要素市场资源配置效率、有助于形成贴近市场的价格机制、有效建立风险防范”为运作模式的广东药交所，六年多以来，成绩斐然。

多元化采购成广东药招趋势

广东药交所本可以一枝独秀，但随着黑马跃起的深圳GPO与攻势凌厉的广州GPO相继组建、运营，广东全省药招正呈现三足鼎立的局面。

据有关数据统计显示，在全省采购金额占比中，广州高达33.76%，深圳以12.94%屈居第二。

数据是固化的，现实却正在悄然变化。

根据广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知（粤府（2018）52号）要求，广州、深圳以市为单位实行药品集团采购，其他地市可选择省、广州、深圳平台实行采购。

据不完全统计，目前，东莞、肇庆、珠海已经与深圳平台进行了相关合作，佛山则入驻省平台开辟省市共建模式。广东全省的药品采购，相对分化的格局正悄然形成。

三平台并立 现实难题如何破解

如果广东省存在三个平台的话，那势必会有三套不同的药品采购方案同时并行。广东省药交所目前是由广东省社会保险基金管理局牵头主管，不出意外的话，药品采购将会在不远的时间里移交新组建的省医疗保障局。目前正在开展的广州GPO采购工作则是由广州市社会医疗保险行政管理部门组织实施，深圳GPO则是由深圳市卫生计生委主抓。三个平台，三套方案，是否会存在同省三个价格？

从目前来看，广州GPO与省级方案多有相似之处，但有业内声音提出疑惑：

“如果和省平台无二，那广州GPO优势是什么？同时，全省医院允许三平台选一，约束医院选择权的机制是什么？如何避免形式上被指行政过度介入？”

广东省药交所建立至今，其运营效果一直是不错的：省级平台其实已经基本完成集合全省医疗机构的汇总订单，通过分类采购、阳光采购、带量采购，已经最大程度实现了“以量换价、量价挂钩”的效果，282亿的医保奖金节约是实实在在干出来的。

至于GPO，笔者从未怀疑过它存在的科学性与合理性，只是目前来看，GPO要做好的风险防范是，千万不要打着GPO的“旗号”，把追求最大限度的价格降幅作为工作的首要目标。一味的参考全国最低中标价、挂网价甚至采集福建等地非招标模式价格的做法，只会导致质量优质、经营规范的企业退出市场。

药企维价难度难上加难

广东全省三个平台，目前来看，三平台之间，价格有“趋低联动”的态势。

省级平台，前期发布通知，要求采集全国最低五省价格，范围不限于已经在省平台报名且生效的品种，包括未报名在其它地区有中标的品种。可谓一网打尽！

广州GPO，则明确要采集最新的全国最低3个通过省级药品集中采购政策规则形成的最新对外公开的价格，包括中标价、挂网价、入围价等。

深圳GPO，近期也发布了价格调整备案制实施规则的征求意见稿，要采集全国各省（区、市）正在执行的（含已产生结果待执行的）与集团采购成交同厂家同品规药品现行采购价，包括中标价、挂网价、备案采购价格、GPO试点城市成交价等。

最关键的是，广州GPO最低价填报与省级平台最低价填报，时间之隔只有短短的几天，这一切，看似巧合，其实，很微妙！

虽然药品生产企业心中早有预案，但对广东省三个平台真正并轨运营，大家还是心中无底，10月17日至19日连续三天的省级药品培训会，场场爆满，就是明证。

困惑在药企心中的，其实不仅仅是降价多少的问题，通过三天会议集中反映出的两票制、数据源等关键字眼，药企更关心的是，未来，一味强行降价，价格红线将划向哪里？

从长远来看，随着各省医疗保障局的组建，医保在药品采购方面，实行集团采购或探索委托第三方统一采购、区域联合采购将成为趋势，医保将药品采购相关情况纳入医保考核,对于医疗机构的监管也会加强，这对于促进合理用药的形成，控制医疗费用会有较大震慑影响。

但必须要看到的是，如果解决好药品质量疗效风险、保障供应、防范短缺的问题，也是一个不容忽视的关键因素。

药品价格维持虚高不足取，但一味只考虑降价同样也不足取。

此次省级药品培训会上，一位发言人的表态令人看到了一丝希望：

“通过建立交易的健康秩序易于形成各方主体互生共享的生态圈！”

希望是好的，梦想总会有的。

一起努力，或许，梦想能成真！