目前DRGs版本众多,以在三明等地试点的C-DRG为例,其原理是按照疾病严重程度、治疗复杂程度和医院治疗疾病消耗的成本,把所有疾病分成了958组,其中485组为基本组,再就可能出现的合并症、并发症、年龄、新生儿的体重等情形作进一步细分。每个组都有一个相对权重值,即某个DRG组组内资源与平均资源消耗的比值,因此C-DRG也是一种点数法,然后按照点数医保进行相应的支付。
二、DRG对医药板块将带来什么样的冲击与影响?
1. 药品支出、耗材费用、检查费均用将大幅下降,由于DRG对相似病情病人采取固定的支付金额,多开检查跟多进行处方将直接造成医院亏损,医院又会将亏损转嫁到医务人员薪酬上所以医院将倾向于采用最少的检查最廉价的药品与耗材行使职能。
2. 辅助用药、非治疗性用药、中成药、中成药注射剂销量将大幅下滑,这部分下滑将占药品总支出下滑的最大头。
3. 会配套对自费药、独家治疗性用药采取一定限制,但是总体上影响可控,从福建三明詹积副的医疗改革结果来看,独家治疗性品种受影响很小。如果有些药企独家品种占比很高,管线又值得期待的话,看看这类药企目前已经类似化工的估值,存在的机会远远大于挑战。(p.s笔者预计2021后开始一致性评价的品种扩容将变得非常困难,独家品种将成为香饽饽)





























