7月5日，甘肃省卫健委发布《关于2018年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报》（以下简称《通报》）。

《通报》表示，2019年4月8日至25日，甘肃省基本公共卫生服务项目领导小组办公室抽调78名专家，组成7个评价组，深入全省14个市州和兰州新区、26个县（区、市）的卫生健康和财政部门及84家承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构，采取问卷调查、查看资料、现场复核、入户核实、电话抽查等方式，对2018年度国家基本公共卫生服务项目进行绩效评价。

在肯定成绩的同时，《通报》明确指出了公卫项目存在的问题：

7大问题

1、信息系统利用率低

居民健康档案信息、计划免疫信息系统预防接种管理服务、孕产妇健康管理服务、0-6岁儿童健康管理录入率整体偏低。兰州市未实现与省级居民健康档案管理信息系统的互通共享。

我们知道，信息系统不互通确实给公卫工作带来不少困难，造成了很多重复工作，因此加强信息系统利用率，做到“只录一次”是十分必要的。

2、考核督导资料不够完整

省、市、县三级专业机构指导和发现问题的能力较弱。市县专业机构普遍存在督导频次达不到规定要求，培训效果不明显，对基本公共卫生项目的指导、督导、培训资料不完整，将基本公共卫生服务项目内容与本职业务融合不够、业务指导针对性不强。

3、资金拨付不够及时

一是由于受绩效评价时间、结果应用等因素影响，一些县区资金拨付进度缓慢，资金到位率低。

二是部分地区村医基本公共卫生服务能力较低，将服务数量与资金拨付挂钩后，村医承担基本公共卫生服务项目任务量不足。

4、任务完成情况与下达指标还有差距

一是2018年国家下达任务居民健康档案规范化电子建档率应达到75%以上，低于75%的县区有：迭部县、武都区、东乡县、合作市、安宁区、七里河区、城关区。

二是大部分市州65岁及以上老年人健康管理率均低于67%。

三是部分地区高血压患者规范化管理数量未达到省卫生健康委下达任务量，分别为：临夏州、甘南州、兰州市、张掖市、兰州新区。

四是部分地区2型糖尿病患者规范化管理数量未达到省卫生健康委下达任务量，分别为：临夏州、陇南市、定西市、张掖市、甘南州、平凉市、酒泉市、天水市、兰州新区。

5、项目执行过程不规范

部分地区预防接种疫苗冷链运转和出入库登记证、卡未及时填写，存在先证后卡、疫苗接种率低、卡证信息不一致、填写空项和不规范等问题；

65岁以上老年人健康体检问题突出，存在漏项、缺项、伪造体检单、万能化验单、手工填写化验单和健康指导不到位等问题；

慢性病管理存在随访不及时、随访不规范、频次不够，用药指导不规范，转诊不及时，体检错项、漏项、缺项较多等问题。

造假行为一直是目前公卫项目存在的问题。但随着信息化建设不断加强，卫生在线监管系统会越来越完善，这将大大遏制造假行为。

安徽省还推行了公卫“两卡制”，通过刷卡、刷脸等形式，避免公卫造假行为。

6、宣传效果不明显

部分基层医疗卫生机构对国家基本公共卫生服务项目宣传形式单一，村级刷写5条固定标语的情况落实不好，宣传效果不明显。居民对国家基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务等内容、服务机构、服务标准不清楚，主动参与意识不强。

7、问题整改落实不到位

各地不同程度存在对往年基本公共卫生服务项目绩效评价中发现的问题，整改落实不到位，流于形式，以文件落实整改的现象。

部分地区对国家基本公共卫生服务项目弄虚作假的基层医疗卫生机构负责人追责问责机制落实不到位，对资金使用不规范的现象持续未整改。

《通报》规定，省卫生健康委、省财政厅依据2018年度国家基本公共卫生服务项目考核情况，对相关市州、县市区进行增拨或扣减。对绩效评价排名靠前和进步较大的地区增拨项目经费；对考核排名靠后的扣减资金，由当地财政补齐。

对公卫提出3大要求

开展自查自纠，对问题反省整改

《通报》指出，针对现场绩效评价中发现的问题，各级卫生健康行政部门、专业机构和基层医疗卫生机构要高度重视，认真开展自查自纠，尤其是对资金拨付不及时、组织管理不到位和日常监管松懈等问题要深刻反省整改。

市、县两级卫生健康行政部门要将现场绩效评价问题列表下发至基层医疗卫生机构，督促基层医疗卫生机构开展逐项排查，并形成整改报告。

各地务必于10月底前将2018年基本公共卫生服务项目绩效评价整改报告（包含专业机构整改情况）报省卫生健康委基层卫生健康处。

加强项目监管力度

市级卫生健康行政部门要切实负起辖区内基本公共卫生服务项目安排部署、日常监管、成效监测等统筹职责，将基本公共卫生服务项目与家庭医生签约服务、乡村一体化工作等融合推进，全方位提升基层医疗卫生机构基本公共卫生服务能力。

县级卫生健康行政部门要负起辖区内基本公共卫生服务项目任务测定、资金核拨、日常督导、问题整改、绩效评价等具体职责，督促基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目个人绩效测定，从工作数量和质量两个方面对基本公共卫生服务项目任务完成情况进行监管。

对工作严重落实不到位的进行约谈

市级卫生健康行政部门要将市级基本公共卫生服务项目绩效评价结果抄送县级政府，对绩效评价中存在资金拨付不及时、监管不力、工作长期懈怠不前等重大问题的县级卫生健康行政部门负责人进行约谈。

县级卫生健康部门要对工作落实严重不到位、资金使用不规范的基层医疗机构负责人进行约谈、调整，甚至免职，并将处罚结果报市级卫生健康行政部门备案。

可以看出，基本公共卫生服务资金的管理将更加严格，拨付不及时、落实不到位等现象都将得到进一步遏制，同时公卫项目中存在的各种问题也将通过更全面的监督得到充分解决。