这14个成员的销售体量已接近全国医疗器材销售总额的20%，近200亿。

最大省际联盟，带量采购

8月14日，业内流出一份陕西医保局印发的《关于征求对组织集中带量采购拟定高值医用耗材品种意见》的文件。

文件指出，本次意见根据《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》精神，结合省际招采联盟第一次协调会议安排，为充分发挥联盟的规模和技术优势，推动跨区域联合带量采购，进一步降高值医用耗材价格，拟启动省际招采联盟高值医用耗材集中带量采购工作。

从文件中可以看见，此番联合的目的是，发挥规模优势，来谈降价。

14个省，价格大联动

文件中提到的省际联盟的前身是西部联盟，成型于2016年。而四川作为“四大元老”之一，虽早早构造出“五位一体”的采购模式。

但由于编码不统一未能与联盟成员进行联动，最终还是退场（官方未出通知）。而西藏加入联盟时间尚短，曾在盟内唯一挂钩的就是四川省高值及试剂的采购数据，现在也随着前者一同淡出了。

而据华招器械网提供的消息，辽宁现在也没用陕西的数据，所以目前经历过成员不断洗牌重组，如今的省际联盟由陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、广西、贵州、海南、山西、吉林、新疆建设兵团等14个成员组成。

据大致估算，这14个成员的销售体量已接近全国医疗器材销售总额的20%，该联盟的一举一动潜移默化地影响着全国耗材集中采购的走向。

五类高值耗材，率先进行

据文件的附件显示，陕西医保局这次初步拟定的联合带量采购高值耗材有五类：人工晶体、心脏起搏器、吻合器、透析管、超声刀（含手柄）。反馈意见的征集计划在下周末前完成，

联盟具体怎么联？

现在业内对省际联盟乃至其他联盟最大的兴趣点在于：联的程度如何？将来的联动走向是什么？

就目前来看，联盟的枝干是陕西省的高值医用耗材挂网数据。其他成员围绕此展开不同程度、不同方式的比对参照。就高值耗材而言，产品信息联系如下：

陕西：骨科植入、血管介入等十三大类高值耗材已挂网。2019年6月24日起，根据《陕西省医疗保障局关于开展高值医用耗材动态调整工作的函》要求，每月（或每季度）开放采购平台进行目录调整和品种增补，调整结果通报省际联盟各省。

甘肃、宁夏：部分高值医用耗材挂网采用陕西限价目录，价格随陕西调整。

湖南、黑龙江、内蒙古：要求共享陕西信息，数据尚未联动。

广西、海南：直接采用省际联盟数据库产品信息。

等等。

“第二维度”的价格联系

目前，鉴于低值医用耗材及检验试剂省标化进程加速，但牵头省份陕西尚未产生低值耗材（试剂）的采购数据。

由此，这就造成了想拓宽高值耗材的价格参照调整范围等情况，所以部分成员将参照对象拓展到了盟外其他省份乃至其他联盟，形成了“第二维度”的价格联系。

山西：本省血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他（包括人工瓣膜、人工补片、人工血管、医用高分子及制品）等十大类医用耗材的价格同时与省际联盟与京津冀联盟比对，取最低价作为采购参考价。

甘肃：参照重庆药交所挂网数据形成本省试剂采购目录及挂网参考价，两者组成渝甘联盟。

内蒙古：已在四川省平台挂网的试剂产品方可报名参加本省项目，其他范围产品备案采购。同时，内蒙古已经拿到了京津冀联盟的数据。

我们已经可以看到，从单个省到一个联盟，再从一个联盟到联盟间互相交织。

填平高值耗材价值洼地

目前，“价格网”正在加速形成，弥漫大半个国家的降价风暴已经在涌动并将顺势蔓延。

对耗材生产、经销企业而言，可谓是形势紧张。高值耗材领域此前存在的价值洼地将进一步被填平。

不同于药品领域，行业人士分析上述产品对于国产品牌来讲，带量采购是更大的机遇。因现在同类产品，外资品牌价格基本上比国产品牌高出2倍，即使是同质的产品价格也要高上三分之一。

需要看到的是，这些产品均属于国家药监局上述招标公告里所称的“高风险植/介入”产品，也将率先实行医疗器械UDI。

14省际联盟数据共建共享平台、国家医保局药品耗材统一招采平台、医疗器械唯一标识系统以及高值耗材4+7带量采购，四者之间存在千丝万缕的联系。

不过有一条清晰的路径，率先拥有身份证的高风险植/介入医械产品，将提升省际联盟数据共享的效率。