2019年家庭医生签约服务工作及考核标准进一步细化，这些指标你达到了吗？

昨日，甘肃省卫健委发布《关于进一步做好家庭医生签约服务工作的通知 》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，目前家庭医生签约存在服务能力不足、签约质量不高等问题，为此甘肃省卫健委做了进一步签约服务任务及考核指标规划。

一、2019下半年重点任务：慢性“四病”签约服务管理

家庭医生签约服务涉及慢性病诊治、儿童妇女保健和康复服务等多种内容，可以说慢性病管理是重点中的重点。

一方面慢性病是一个需要长期管理的疾病，它会对患者身心和经济造成长期的双重负担；另一方面患者以老年人居多，老年人也是家庭医生服务的重点人群。

甘肃省卫健委要求，各地要把高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病(以下简称慢性“四病”)签约服务质量和健康管理成效作为2019年下半年签约服务的重点任务和重要考核指标，并将其规范化诊疗和管理作为2019年和2020年全省基层服务能力培训工作的重要内容。

具体工作任务如下：

① 对辖区内慢性“四病”人员信息进行校验比对，与全省慢病管理系统的患病人员数据信息保持一致；

② 对辖区慢性“四病”人群签约服务任务进行量化分解，明确基层医疗机构和签约团队的年度任务、完成时限及质量要求，按照“分片包干”原则量化分解上级医疗机构任务；

③ 做好定期回访、用药监管、病情监测、健康指导、并发症预防及慢病卡办理等工作，这些都是签约服务质量考核评价的重要指标；

④ 强化慢病患者处方管理。一是签约团队要在县级以上医疗机构临床专家指导下，推广长期处方服务，在安全、合理、有效的前提下，为慢病签约居民开具4—8周的长期处方；

二是按照国家卫健委发布的《贫困地区主要慢性病健康教育处方》，对患有冠心病、慢阻肺等6类慢性疾病的贫困人口，做好康复指导等工作。

二、提升贫困人口签约服务质量，10月底前自查，11月整改

自查整改工作于2019年8月份开始，10月底前各市州将自查整改报告报省卫生健康委基层卫生健康处，省卫生健康委将于11月集中开展自查整改验收评价。

工作要求如下：

① 以贫困人口中的重大疾病人群、慢性疾病人群、失能老年人群及二级以上残疾人群为重点；

② 全面自查医疗救治、规范用药、健康管理、康复指导、并发症预防等环节的签约落实质量；

③ 各地要认真梳理甄别未签约贫困人口，除失联、入狱、死亡、拒签等原因外，在建档立卡贫困人口自愿签约的前提下开展健康帮扶，做到应签尽签；

④ “一人一策”手机APP数据库每周与省扶贫办信息系统进行数据比对更新；

⑤ 辖区签约团队要及时进行数据查新并积极跟进服务落实，对自愿不签约人员，签约团队要与其签订知情告知书。

三、家庭医生签约服务质量考核指标来袭

评价方式包括数据核查、专家评审、电话随访、实地调研等，并于每月10日前通报上月评价结果。

1.签约服务质量考核评价基本标准

2.电话回访（入户随访）调查内容

① 是否与家庭医生签约？

② 是否知道家庭医生是谁？

③ 家庭医生对您有帮助吗？

④ 家庭医生经常来您家或和您联系吗？

⑤ 您知道签约服务包应享受哪些服务内容吗？

⑥ 您享受到签约服务包的服务吗？

⑦ 您对家庭医生的服务满意吗？

注：每次考核评价所抽取的签约对象均应做电话回访（或入户随访）调查，每例回访调查需根据7项内容总体结果进行综合评判，并作为签约服务落实质量和满意度调查的重要判定依据。

家庭医生签约服务能力不足、签约质量不高、履约意识不强不仅仅是甘肃省所面临的问题，也是各地区家庭医生签约工作普遍存在的难点。甘肃省家庭医生服务质量考核指标如此详细，值得各省去借鉴以及每一位家庭医生去认真贯彻学习。