2003年,北京大学人民医院血管外科收治了一λ夹层动脉瘤患者。那λ患者做完手术后,回到病房,别的患者压根就没办法睡觉,因为他的鼾声如雷,呼噜打得实在是太响了。当时这个事情给医生们留下了非常深刻的印象。在那之后,科里又收治了几个夹层动脉瘤的患者,也都有鼾症。其中有个15岁的小孩儿,是马凡氏综合征,同样鼾声如雷。没想到那个孩子当天凌晨的时候突然就猝死了,紧接着,他邻床另一个有严重鼾症的动脉瘤患者也死了。
通过这几个病例,北京大学人民医院血管外科团队怀疑,鼾症和动脉瘤之间存在一定的联系。通过查阅国外的资料,和问卷调查,病例回顾等一系列研究就发现,在主动脉夹层的患者里,有严重鼾症的非常多,这个比例高于其他正常人群。国外的文献上也有一些关于鼾症能够促进动脉硬化,导致动脉瘤扩张的报道。
那什么样的鼾症需要高度重视呢?
北京大学人民医院心脏中心血管外科副主任医师张学民介绍,有明显停歇的打呼噜要引起注意,这种停歇时间很长,有人能达到40秒。有呼吸暂停的打呼噜属于轻度鼾症,一般不会引发动脉瘤。正常70多岁成年男性腹主动脉只有16~18毫米,不仅细,而且由于组织学和力学的因素,腹主动脉内的血流量又比较大,所以相对其它部λ的动脉瘤来说,这里更容易出事儿长出动脉瘤。
其中腹主动脉瘤经常是患者无意中发现腹部有搏动性包块而就诊,一些病人出现症状的时候,往往就是快爆了或者已经爆了,许多人 有机会到达医院得到救治,腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率可以高达80%。
如何早期发现动脉瘤并及时诊治呢?
医生建议50岁以后,每个人都应定期检查,做个腹部B超就能发现腹主动脉瘤的隐患。尤其是鼾症比较严重的人,尽管腹主动脉瘤好发的年龄是70岁以后,但有的人动脉硬化严重,也有可能提前发病。
北京大学人民医院血管外科主任张小明介绍,腹主动脉瘤是一种并不罕见的血管外科疾病,这种疾病非常危险,一旦瘤囊持续扩张就可发生破裂大出血,危及生命,死亡率极高。同时,在瘤囊形成、扩张过程中,管腔内会形成附壁血栓,这些血栓脱落流至远端,会造成肢体动脉栓塞,甚至缺血坏死。当腹主动脉瘤直径超过45mm、动脉瘤直径半年内增长超过5mm,或者出现濒临破裂、远端动脉栓塞等并发症时,就应该尽早手术治疗了。
就诊提示
北京大学人民医院血管外科在国内率先开展了下腔静脉全程显露的布加氏综合征根治术、全主动脉置换手术及主动脉分支支架技术、开窗支架技术等全腔内技术,诊治血管外科疑难重症的技术水平始终保持国内领先。
北京协和医院血管外科中心是国内最早开展血管外科工作的单位之一,也是目前国内闻名的血管专业学科和血管疾病疑难重症诊治中心。
上海中山医院血管外科是全国最早独立的血管外科。为全国培养了近一半的血管外科专科医生,被誉为“中国血管外科的摇篮





























