近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发表声明指出，对于≥65岁的无症状人群，尚无充分证据评估使用心电图进行房颤筛查的获益及风险。（JAMA. 2018,320:485）

专家组对17项研究进行审查，共涉及135 300人。

研究表明，用心电图进行系统筛查比不筛查确实发现了新的房颤（1年内从0.6%增至2.8%）。然而，心电图筛查并没有比把脉发现更多的房颤。

而且，与常规手段诊断房颤或出现症状后再治疗相比，并没有研究评估对心电图筛查出的无症状老年人进行治疗能否带来更好的健康结果。

研究显示，华法林治疗可降低缺血性卒中风险和全因死亡率，但同时会增加出血风险，而且在研究中的患者并不是经过心电图筛查发现的，且大多为持续性房颤。

网络Meta分析发现，新型口服抗凝剂降低卒中和全身性栓塞风险（OR为0.32~0.44），增加出血风险（OR为1.4~2.2），但置信区间较宽且组间差异无统计学意义。

在同期述评中，专家指出，AHA和欧洲心脏病学会推荐使用机会性房颤筛查（以把脉为基础）方法来预防卒中，只有发现异常时才使用心电图筛查。

作者：牛艳红 裘佳

来源：①美不推荐使用 心电图筛查房颤②“睡前服用阿司匹林更好” 并无循证依据,[561].医师报,2018-8-16（9、11）