2019年4月，《西安市落实国家结构药品会合采购和使用试点工作向导小组办公室对付落实国度4+7试点工作监测任务的紧迫申报》颁布了《被选药品同类可代替品种参照领域》，同适应症同机制类药品的承办种类将会被纳入监测，这象征着，同适应症下大夫处方笼统会优先决意“4+7”的制造品，况且若“4+7”广告顺利那末“4+7”被选制造品的代价梗概会成为该适应症该机制出产品的医保支出尺度。

从《当选药品同类可经办种类参考畛域》将接替品种分为三种，别离是“彻底可接替种类”，“基本可替代”（临床大多半环境下可以包揽）和“在一些特定前提下可取代”三类。培美曲塞打针剂与右美托咪定注射剂纯粹没有可接替的打造品之外，其他出产品都有可庖代的出产品。

值得当心的是表格中血管心跳的快素II受体拮抗剂厄贝沙坦基础底细可代替为“福辛普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利”，笔者以为是笔误，正确的理应与同机制的氯沙坦的包揽制作品不合，因而本文剖析变更为与氯沙坦的经办出产品一致。

从打造品所在顺应症的市场规模来看，约莫“4+7”制造品主要干连五大类别疾病药品。

一、抗高血压药物

“4+7”出产品分类及包揽打造品

1）血管心跳的快素II受体拮抗剂：厄贝沙坦口服常释剂型、氯沙坦口服常释剂型

根抵可代替：坎地沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、缬沙坦

在一些特定前提下可承办：氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙坦氨氯地平、替米沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平片(Ⅱ)、缬沙坦氨氯地平片(I)、缬沙坦氢氯噻嗪

2）血管心跳的快素转换酶及肾素胁制剂：赖诺普利口服常释剂型、福辛普利口服常释剂型、依那普利口服常释剂型、卡托普利口服常释剂型（未中标）

基础可承办：培哚普利

在一些特定条件下可接替：暂无

3）钙拮抗药：氨氯地平口服常释剂型

基本可包揽：非洛地平、硝苯地平（缓释制剂）

在一些特定条件下可代替：氨氯地平阿托伐他汀钙片、氨氯地平贝那普利、贝尼地平、乐卡地平、门冬氨酸氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、西尼地平、硝苯地平、缬沙坦氨氯地平

4）静止剂量复方制剂：厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型

根蒂根基可代替：奥美沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪

在一些特定条件下可取代：阿利沙坦酯、奥美沙坦酯、厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、依普沙坦

经办制作品经由过程差别性评估的打造品：奥美沙坦酯片、缬沙坦片

估计销售额受影响的出产品（由高到低）：

1）辉瑞-氨氯地平

2）拜耳-硝苯地平

3）诺华-缬沙坦

4）诺华-缬沙坦氨氯地平

5）赛诺菲-厄贝沙坦

6）默沙东-氯沙坦

7）施维雅-培哚普利

8）阿斯利康-非洛地平

9）赛诺菲-厄贝沙坦氢氯噻嗪

10）勃林格殷格翰-替米沙坦

医保参照代价：

福辛普利口服常释剂型-10mg，0.84元。

依那普利口服常释剂型-10mg，0.56元。

赖诺普利口服常释剂型-10mg，0.23元。

卡托普利口服常释剂型-25mg（未中标）

氯沙坦口服常释剂型-50mg，1.05元。

厄贝沙坦口服常释剂型-150mg，0.34元。

厄贝沙坦口服常释剂型-75mg，0.20元。

氨氯地平口服常释剂型-5mg，0.15元。

厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型-150mg+12.5mg，1.09元。

评价：利好一些不有在承办药品名单的打造品，如左氨氯地平、尼莫地温文贝那普利，未中标的打造品卡托普利。从机制来看，抗高血压的主流机制制造品底子上都进入了“4+7”的名单。抗高血压的患者纵然三联疗法一年也不超越2000元，患者累坠大大消沉。

二、抗血脂类药物

“4+7”产品：阿托伐他汀口服常释剂型、瑞舒伐他汀口服常释剂型

根抵可经办：匹伐他汀

在一些特定条件下可包办：氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、依折麦布、血脂康（中成药）

经办出产品经过分歧性评价的出产品：无

估量销售额受影响的制作品（由高到低）：

1）辉瑞-阿托伐他汀

2）阿斯利康-瑞舒伐他汀

3）鲁南贝特-瑞舒伐他汀

4）华润-匹伐他汀

5）天方药业-阿托伐他汀

6）第一三共-普伐他汀

7）北京诺华-氟伐他汀

8）正大天晴-瑞舒伐他汀

9）先灵葆雅-依折麦布

10）默沙东-辛伐他汀

备注：暂未参加中药制造品血脂康