国家卫健委发文

来源： | 2019-05-26 21:41:57 | 人气：次

导读：5月22日，国家卫健委、国度中医药局发布《对于开展都会医疗联合体建设试点工作的陈述》，决意展开都邑医联体建设试点工作，申请各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门按照要求，

5月22日，国家卫健委、国度中医药局发布《对于开展都会医疗联合体建设试点工作的陈述》，决意展开都邑医联体建设试点工作，申请各省级卫生健康行政部门和中医药主管部门按照要求，在设区的地市中筛选推荐，并揭橥《城市医疗联合体建设试点工作方案》（以下简称《方案》）。

任务指标

到2019岁尾，100个试点都会单方面启动都市医联体网格化构造与企图，每个试点城市至多建成一个有显着成效的医联体，起头构成以城市三级医院牵头、下层医疗机构为基本，康复、照顾等其他医疗机构参与的医联体筹画形式。

到2020年，100个试点城市造成医联体网格化结构，失掉显着成效。地域医疗卫生服务本事显然增强，资源操纵违抗明显降职，医联体成为效能、责任、甜头、贪图一起体，造成有序的分级诊疗就诊序次。

1、网格化建设都市医联体

每一个试点都会根据地缘关系、人口散播、干部救治需求、医疗卫生资源漫衍等成分，将办事地域划分为几许个网格。

整合网格内医疗卫生资源，组建由三级公立病院可能代表辖区医疗水平的病院牵头，其他几何家医院、社区卫生供职机构、照看院、专业痊可机构等为成员的医联体，鼓励公共卫生气希望构到场，由医联体统筹负责网格内住民康健办理、疾病诊治、痊可看护等任务，牵头单元负总责。

原则上，医联体网格不要跨医保分身地区。

2、牵头病院要主动吸收社会办医疗机构参预医联体

牵头医院要自动排汇社会办医疗机构参预医联体，鼓励社会力气办医疗机构按照勒迫原则介入医联体。

3、鼓励中医医院牵头组建医联体

医联体牵头病院并纷歧定是分析病院，《方案》夸诞，要鼓励中医病院牵头组建医联体，施展中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的需要作用。

积极赞成地市级妇幼保健院为龙头、县区级妇幼保健机构为主干组建妇幼专科医联体。

其余，在医联体内部稽核时要坚持中西医偏重，确保按中医病院特点与理论稽核中医病院。

4、推进医保领取方式改换，创设结余留用、超支合理分管机制

积极推进以医联体为单元实行医保总额打包收费等付给方式变迁，构建节余留用、超支合理分担机制，节余的医疗收入可用于开展营业工作与提高医务职员待遇，疏导医联体规范诊疗行为，积极做好健康设计与疾病诊治任务，提高医保基金使用绩效。

美满差距级别、分歧种别医疗机构医保差混合支出政策。在医联体内同一次住院转诊延续计较起付线，开导公共上层就医。

5、动静调整医疗管事价格

根据总量牵制、结构调整、有升有降、逐渐到位的原则，消息调整医疗效能价钱，逐渐理顺医疗办事比价关系，逐步前进医疗就事中技艺劳务性收入的比重，更调医疗机构及医务人员积极性。

6、信息汲引医务职员薪酬水准

推进人事轨制改换，试探实行医联体在编制总量内统筹运用编制。落实“两个核准”申请，建树符合医疗卫生行业特点和医联体进行申请的薪酬轨制，合理必定与动态汲引医务人员薪酬水平。

医务职员收入由医联体自立分配，创建以岗位为基本，以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的外部门配机制。

可见，医联体内的医务人员薪酬将不是各医疗机构所决意，而是由医联体内部自立分配，这样，医联体内的人员才能拧成一股绳。

7、完成用药目次承接、采购数据同享、处方沉着流动、一体化配送收入

医联体外部用药目次纷歧致，给双向转诊、凹凸联经历程带来劝阻，因而《方案》规则要建立医联体内对抗药品耗材办理平台，以优先配备运用基本药物为引领，实现用药目次跟尾、推销数据共享、处方自由流动、一体化配送付给。

增强牵头医院对下级医疗机构用药指导，强化药品提供希图与短缺药品监测应答，逐步完成药品供给和药学办事同质化。

8、由对单一医疗机构审核更改成对医联体综合绩效查核

参与到医联体内部的医疗机构，其绩效审核方式也将发作更动。

《方案》指出，完美医联体剖析绩效稽核轨制，以公益性为导向，突出职责实验、功能落实、医疗质量、公共卫生任务完成环境、费用牵制、运行绩效与群众满意度等考核指标，由对繁多医疗机构考核变更成对医联体赏析绩效审核。审核究竟与财政贴补、医保偿付、薪酬总量等挂钩。

9、逐步实现医联体外部“五对抗”

逐渐完成医联体新手政操持、医疗业务、公共卫生效劳、后勤效劳、信息细碎对抗治理，两全医联体内基础底细建设、物资采购与设备设置装备摆设，积极管束运转本钱。

10、同享医疗资源，查抄测验终究互认

鼓励由牵头医院设置笼统社会实力举行医学影像、搜检测验、病理诊断与消毒供给等中心，为医联体内各医疗机构提供同质化、一体化服务。在担保医疗品格的条件下，推进医联体内差异级别、类别医疗机构间查看考验后果互认，加重患者就诊负担。

加强医联体内床位、号源、设备的分身运用。

11、医联体亲爱的员同一应聘、培训、分配和整治

医联体妻子员实行岗位意图，依照“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的准则，逐步实现医联体亲爱的员同一应聘、培训、分拨与筹算。

充裕落实医联体在职员招聘、内设机构、岗亭设置、中层干部聘任、收入分配、职称聘用等方面的自立权，推动人才向上层运动。

12、医联体内各级种种医疗卫活力构信息体系互联互通

抗衡信息平台。推进医联体内各级各种医疗卫发火构信息细碎的互联互通，完成电子健康档案和电子病历的连气儿记录，同一医联体内药品、医用耗材编码,逐步实现医联体内医疗卫生信息有用共享。

完竣医联体内分级诊疗信息平台，通顺双向转诊信息通道。推进互联网诊疗就事，弘扬远程医疗劝化，构成医联体网格内短途医疗干事Internet，为下层提供远程回忆、近程心电、长途会诊等就事，方便患者看病就治。

13、做实家庭大夫签约干事

落实团队签约要求，由医联体内上层医疗卫活力构全科医师和病院专科医师组成团队，为网格内居民提供团队签约服务，构玉成科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的任事任务机制。

《方案》规则，2019年5-6月时期国度卫生康健委会同国度中医药局会挑选确定试点都市名单，《方案》将于6-7月正式启动。将有100个试点都会睁开该《方案》，一批逐渐完满、高效的优良都会医联体将麻利建设起来。

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附全文：

都市医疗联合体建设试点工作方案

为贯彻落实《国务院办公厅对付推进医疗联合体建设与发展的指导看法》（国办发〔2017〕32号）等无关要求，推进分级诊疗轨制建设与医疗联合体（下列简称医联体）建设，构建优异高效的医疗卫生效能体系，拟订本方案。

一、总体申请

（一）指导思想。单方面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以及世界卫生与康健大会精力，保持以人民为中心的进行思想，驻足我国经济社会与医药卫生事业发展实际，以满足公家不息增长的医疗效劳需求为目的，以构建优秀高效的医疗卫生就事体系、落实医疗卫生机构功能定位、降职地域做事手腕、完美双向转诊机制为重点，不竭完满都邑医联体组织打点内容、运转机制与激励机制，逐步建设不合级别、类别医疗卫生机构间目解释确、权责明晰、平正无效的分工协作机制，推动构建分级诊疗轨制，完成发展方式由以治病为中心向以人民安康为中心变换。

（二）基本准则。

政府主导，兼顾规划。保持当局主导，根据周边医疗资源结构组织与人民安康需求，兼顾规划城市医联体建设，紧缺整合地域医疗资源，构成都会医联体网格化机关管理。由医联体分身网格内医疗资源，为网格外患者提供健康图谋和疾病诊疗等效劳。

资源下沉，手段汲引。推进医联体内同一办理内容，发挥集约上风，推进周边医疗资源共享，提高医疗卫生效力体系集团才力与绩效。通过相助发展、技术手段帮扶、干才养育等手段，施展医联体牵头医院对上层的武艺辐射与发起感化。

立异机制，继续发展。保持医疗、医保、医药联动变迁，立异机制，逐步排除财政投入、医保支付、人事规划等方面的壁垒与阻滞，美化资源结构布局，启发医联体内竖立完美分工协作与所长共享机制，担保医联体继续康健进行。

（三）任务目标。

到2019岁暮，100个试点都邑周全启动城市医联体网格化构造与规划，每个试点都邑最多建成一个有显著成效的医联体，匹面构成以都会三级医院牵头、上层医疗机构为根本，康复、照看等其他医疗机构介入的医联体规划形式。

到2020年，100个试点都会形成医联体网格化组织，取得显著成效。地域医疗卫生干事手段显然增强，资源独霸违抗明显晋升，医联体成为效力、责任、益处、整治一路体，形成有序的分级诊疗救治秩序。

二、试点都市畛域

省级卫生康健行政部门会同省级中医药主管部门解析思虑都市医疗需求、医疗资源组织、中央积极性等因素，向国家卫生康健委与国度中医药局保举试点城市。国度卫生康健委与国家中医药局在省级举荐的基本上，挑拣必定试点都邑。

三、组织打算

（一）国度卫生健康委会同国家中医药局负责制订都会医联体试点工作方案并组织施行，创设完善都邑医联体相关制度文件，对各地试点工作状况进行指导、监视。

（二）各省级卫生康健行政部门(含中医药主管部门，下同)组织本省份都市医联体建设试点工作，制订任务方案，大白任务部署，对本省份试点工作进行指导、看管，定期向国家卫生安康委与国度中医药局呈文工作停顿情况等。

（三）各试点城市卫生安康行政部门会同有关部门落实医联体建设试点工作要求，制订本市医联体网格化结构规划方案，细化试点工作方案并组织实施，煽惑医联体落实试点工作任务，及时发明并谐和解决具有的标题问题，定期向国家和省级卫生健康行政部门呈报任务停顿状况。

（四）医联体牵头病院应该成立特意工作小组，由院长任组长，分管院长任副组长，医务打算、关照计划、公共卫生打点、人事教训和经济意图等部门负责人，以及有关成员单元负责人任成员，负责制订医联体建设方案并施行，制订医联体章程，美满相关妄想制度，组织对本医联体剖析绩效进行评价，定期向相关卫生康健行政部门上报数据信息。

四、完美都邑医联体网格化组织筹画

各试点都市要依据《对于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点任务的陈诉》（国卫医发〔2018〕28号）申请，加强统筹规划，放慢推进都会医联体建设。

（一）网格化建设都会医联体。每一个试点城市根据地缘关连、人口散播、大众就治需求、医疗卫生资源散播等因素，将办事地域分别为若干个网格。整合网格内医疗卫生资源，组建由三级公立医院梗概代表辖区医疗水平的病院牵头，其他几许家病院、社区卫生效劳机构、关照院、专业全愈机构等为成员的医联体，鼓励公共卫活气构列入，由医联体统筹负责网格内住民安康筹算、疾病诊治、全愈看护等任务，牵头单位负总责。原则上，医联体网格不要跨医保兼顾区域。鼓励医联体间睁开业务协作。牵头病院要主动吸收社会办医疗机构插手医联体，鼓励社会气力办医疗机构遵照钳制准则参与医联体。

都会三级公立病院在做好医联体网格化设计的底子上，可通过托管等形式与地域内县级病院组建医联体，帮扶晋职县级病院医疗干事材干与水平。代表国度、周边和省域医疗程度的病院主要组建专科联盟和近程医疗协作网，可跨地域与几多医联体竖立单干干系，组建高品位、优势互补的医联体，辐射与动员周边内、周边间医疗供职手段降职与医疗处事同质化。鼓励中医病院牵头组建医联体，发挥中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的须要劝化。积极支持地市级妇幼保健院为龙头、县区级妇幼保健机构为骨干组建妇幼专科医联体。

（二）完满都邑医联体治理机制。探寻树立由中央党委、政府牵头，相关政府部门和优点相关方参与的设计委员会，统筹医联体规划建设、投入保证、项目施行、人事部署与考核监禁等重大事件。由医联体负责医疗等平常业务筹画。增强医联体党建工作，阐扬党委把左袒、管大局、作决议计划、促改换、保落实的导游浸染。

（三）健全城市医联体担保机制。

1.落实财政投入经费。落实当局办医主体责任，根据医联体建设进行需要，加大财政投入力度，继续依据公立病院“六项投入”政策、中医病院投入歪斜政策、上层医疗卫活气构的弥补政策和当局投入方式，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫发火构的财政投入资金。鼓励探寻推进上层医疗卫生气希望构补偿机制革新。

2.推进医保收入方式变迁。积极推进以医联体为单元实行医保总额打包免费等领取方式变迁，创立节余留用、超支合理分管机制，结余的医疗收入可用于展开业务任务和提高医务人员待遇，疏导医联体规范诊疗举止，自动做好安康筹算和疾病诊治工作，进步医保基金运用绩效。完善差别级别、不同种别医疗机构医保差混合付出政策。在医联体内同一次住院转诊间断计较起付线，疏通沟通群众下层就治。

3.推进医疗服务价格变迁。根据总量牵制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，动静调整医疗干事价格，逐步理顺医疗效能比价关系，逐渐提高医疗就事中妙技劳务性收入的比重，更调医疗机构及医务人员积极性。做好与医保付给、医疗控费与财政投入等政策的衔接，确保医疗卫发火构良性运转、医保基金可蒙受、群众肩负不增多。

4.推进人事薪酬轨制变迁。推进人事轨制替换，探索实行医联体在编制总量内兼顾应用编制。落实“两个许可”要求，建立吻合医疗卫生行业特点和医联体发展申请的薪酬制度，合理确定与静态提升医务人员薪酬水平。医务人员收入由医联体自主分配，建设以岗亭为基本，以绩效为中心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。

5.做好药品耗材供给担保筹算。建树医联体内匹敌药品耗材筹算平台，以优先设施使用基本药物为引领，实现用药目录衔接、倾销数据同享、处方自由运动、一体化配送支付。加强牵头医院对下级医疗机构用药指导，强化药品供给筹算和短缺药品监测应对，逐步完成药品提供和药学服务同质化。

6.加强赏析绩效考核。遵循《对付印发医疗联合体分析绩效稽核任务方案（试行）的讲演》（国卫医发〔2018〕26号）有关要求，完善医联体解析绩效稽核制度，以公益性为导向，突出职责试验、功能落实、医疗风致、公共卫生任务完成情况、用度控制、运转绩效与公共满意度等稽核指标，由对单一医疗机构稽核转酿成对医联体综合绩效查核。查核终究与财政津贴、医保偿付、薪酬总量等挂钩。在医联体外部稽核时要维持中西医并重，确保按中医病院特点与实际考核中医病院。

五、完满都会医联体运行规划机制

（一）增强医联体一体化治理。制订医联体章程，划定规矩牵头医院与其他成员单元的责任、权利和责任，熟习好处同享机制。按照扩张、高效的原则，整合设置账目、人力资源、信息和后勤等企图中心，逐步完成医联体新手政操持、医疗营业、公共卫生任事、后勤就事、信息细碎对立企图，分身医联体内根蒂根基建设、物资倾销和设备设置装备摆设，被动控制运转利润。

（二）推动医联体资源整合共享。

1.共享医疗资源。鼓励由牵头病院设置兴许社会实力举行医学影像、查看考验、病理诊断和消毒供给等中心，为医联体内各医疗机构提供同质化、一体化管事。在保证医疗风致的前提下，推进医联体内不同级别、类别医疗机构间检查测验毕竟互认，减轻患者就诊累赘。增强医联体内床位、号源、设备的兼顾运用。

2.两全人员分配。医联体老婆员实行岗位妄想，依据“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪”的准则，逐渐完成医联体内职员统一招聘、培训、分配与图谋。充盈落实医联体在人员雇用、内设机构、岗位设置、中层干部聘用、收入分配、职称聘用等方面的自立权，促进人才向基层流动。

3.增强财政经管。医联体内设趁便部门负担负责医联体账目企图、本钱设计、估算解决、管帐核算、价格操持、资制造解决、司帐监视和外部管教任务，逐步完成医联体内账目匹敌方案、集中核算、分身经营。增强医联体内审意图，自发接受审计监视。

4.抗衡信息平台。推进医联体内各级种种医疗卫发火构信息琐细的互联互通，实现电子康健档案和电子病历的延续记录，对抗医联体内药品、医用耗材编码,逐渐实现医联体内医疗卫生信息有用同享。完竣医联体内分级诊疗信息平台，流畅双向转诊信息通道。推进互联网诊疗任事，阐扬远程医疗劝化，组成医联体网格内长途医疗做事网络，为下层提供长途回首回头回忆、远程心电、长途会诊等服务，方便患者看病就诊。

（三）美满医联体内分工协作机制。

1.推动落实急慢分治内容。医联体内各医疗机构落实本人功能定位。牵头医院首要担当区域内急危重症患者接济与疑难复杂疾病诊治工作，提供日间手术、白天化疗等白天服务，汲引管事死守，逐渐削减思空见贯病、多病发、疾病状况顽固的慢性病患者比例。踊跃将急性病复原期患者、术后复原期患者及危重症摇动期患者实时转诊至下级医疗机构继续治疗和痊愈，增强医疗卫生与养老就事相云集，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—痊可—历久照看连续性服务。

2.落实防治扩散申请。医联体牵头病院负总责，完竣医防协同工作机制，做到防治管事侧重。自动吸纳妇幼保健、慢病企图、病愈照顾等机构插手医联体，虚假弘扬专业机构的感化，推进疾病三级防御与陆续筹划。医联体内病院在做好疾病诊疗工作的基础底细上，指导下层医疗卫活力构落实公共卫生职能，垂青发扬中治疗未病优势劝化，一块儿做好疾病防止、健康经管与康健教训等工作。

3.增强技术手段合作与营业协同。牵头病院要足量阐扬妙技辐射创议作用，增强对成员单元的指导，经由专科共建、指点培训协同互助、科研工程协作等多种方式，重点帮扶汲引成员单元医疗做事能耐与操持水平。牵头医院负责医联体内医疗品质计划，制订匹敌的医疗品格筹划轨制与尺度，提拔周边内医疗品格同质化程度。落实国度卫生安康委与国度中医药局拟定的高血压、糖尿病等慢性疾病分级诊疗手艺方案要求，制订双向转诊规范与规范，美化双向转诊流程，创立医联体内双向转诊绿色通道，逐步实现有序合理转诊。加强慢性疾病企图，摸索制订一体化病例阶梯，为患者提供顺畅转诊和间断诊疗效力。

4.做实家庭医生签约任事。落实团队签约申请，由医联体内下层医疗卫生气希望构全科医师与医院专科医师组成团队，为网格内居民提供团队签约效能，形玉成科与专科联动、签约医生与团队协同、医防无机交融的效力任务机制。根据网格内住民健康需求，设立针对平凡人群和慢性病患者、妇女、幼儿、老年人、残疾人、计划生养特殊家庭等重点人群的菜单式签约管事包，提供特性化签约效能。

六、工作安排

（一）准备阶段（2019年5-6月）。

1.国家卫生安康委会同国家中医药局印发都会医联体建设试点任务方案。

2.国度卫生安康委会同国度中医药局挑选必定试点城市名单。

（二）启动阶段（2019年6-7月）。

1.国度卫生康健委会同国度中医药局启动试点任务。

2.各省级卫生安康行政部门根据本方案要求，结合理论，制订任务方案，指导试点城市开展工作。

3.各试点城市卫生康健行政部门会同无关部门，撮合本地实践，制订工作计划与详细施行方案，出台本市医联体网格化组织规划。

（三）施行阶段（2019年8月-2020年12月）。

1.市级卫生康健行政部门组织展开任务，加强部门联动，组成政策协力，推进城市医联体建设。

2.牵头病院与有关医疗机构落实任务任务，组建医联体，逐步建树分工协作机制。

3.省级卫生安康行政部门对辖区内有关工作落实环境进行指导与评价，加速推进任务。